目的:本文旨在为临床选用质子泵抑制剂提供证据,故对标准剂量埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)进行系统评价并临床观察埃索美拉唑(Eso)和雷贝拉唑(Rab)两组反流性食管炎(RE)病人的临床疗效。方法:第一部分收集的高质量数据资料,应用Meta-分析的方法,比较埃索美拉唑与其他质子泵抑制剂对GERD临床疗效。第二部分将中日联谊医院消化内科门诊治疗的152例反流性食管炎病人随机分为埃索美拉唑和雷贝拉唑两组,分别给予埃索美拉唑20 mg 1次/d和雷贝拉唑10 mg1次/d治疗有烧心症状且内镜下证实为RE的患者。结果:第一部分研究表明Eso 40mg(标准剂量)在治疗急性期GERD时,与其他质子泵抑制剂相比,在抑制胃酸的效果,缓解症状的水平和促进反流性食管炎(RE)的愈合方面表现出明显优势。第二部分研究表明埃索美拉唑和雷贝拉唑两组病人具有相近的第8天及4周症状缓解程度,4周治愈率,8周治愈率。但雷贝拉唑第2天症状积分改善情况优于埃索美拉唑。结论:第一部分研究表明埃索美拉唑生物利用度高于第一代质子泵抑制剂。埃索美拉唑抑制酸分泌的作用亦比其他临床可以得到的PPI显著,因此,具有临床优势。且迄今为止埃索美拉唑有与奥美拉唑相似的安全性。标准剂量埃索美拉唑应为治疗急性期GERD时质子泵抑制剂类药物中的首选。第二部分研究表明在亚洲人群中埃索美拉唑20毫克/d与雷贝拉唑10毫克/d具有相似的缓解症状和促进RE愈合的能力,其中雷贝拉唑显效较快。两者具有相似的安全性。价格可能成为重要选择参考因素之一。