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目的：通过彩色多普勒探测胎盘床动脉和脐动脉的血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(S)/舒张末期流速(D)，加强对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的产前监护，以减少围产儿不良结局的发生，并在基因水平上初步探讨Caspase3和survivin在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘上的表达。
方法：选择2007-01至2007-12在苏州大学附属第一医院产科妊娠34-41周择期行剖宫产手术分娩的孕妇62例，其中对照组40例，ICP组22例。ICP组根据病情分为轻度14例和重度8例，诊断标准参照《妇产科学》第6版。应用彩色多普勒超声探测胎盘床动脉、脐动脉的血流频谱图，测得PI、RI、S/D。同时采用实时荧光定量PCR检测胎盘中Caspasc-3 mRNA和Survivin mRNA的表达。
结果：1.彩色多普勒结果显示：重度ICP组胎盘床动脉(PI：0.68±0.14，RI：0.49±0.07)。与正常组(PI：0.42±0.10,RI：0.34±0.06)及轻度ICP组(PI：0.51±0.16，RI：0.39±0.09)相比明显升高，有统计学差异(P<0.01)。与正常组相比，轻度ICP组在胎盘床动脉的PLRI上无统计学差异(P>0.05)，轻度ICP组、重度ICP组在胎儿脐动脉的PI,RI，S/D上无统计学差异(P>0.05)。
2.Caspase-3 mRNA和Survivin mRNA的表达结果显示：Caspase-3 mRNA：与正常组(1.43±1.34)相比，重度ICP组(4.34±1.18)明显升高，有统计学差异(P<0.05)，轻度ICP组(1.71±1.38)升高，但无统计学差异(P>0.05)。轻度ICP组与重度ICP组在Caspase-3 mRNA表达上有统计学差异(P<0.05)。Survivin mRNA：正常组(1.12±0.41)，轻度ICP组(1.27±0.68)，重度ICP组(1.35±0.12)，三组相比均无统计学差异(P>0.05)。
结论：1.胎盘床动脉血流参数的变化是ICP患者多普勒超声变化的主要指标，且较脐动脉血流指标敏感，可以作为产前监护的一种方法。
2．从基因水平上看，Caspase-3是ICP患者胎盘细胞凋亡的主要基因，在一定程度上从胎盘细胞凋亡的角度解释了ICP的可能发病机制及其不良妊娠结局。
3．通过彩色多普勒超声监测有助于加强对ICP患者进行产前监护，结合ICP患者胎盘细胞凋亡基因的研究，为临床合理有效的药物治疗提供理论依据。