老年转子间骨折手术时机对预后的影响评价

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目的:研究不同手术时机对老年转子间骨折预后的影响,并分析影响患者术后1年死亡率的危险因素。  方法:采用回顾性的研究方法,收集整理2013年1月至2014年12月期间在我院接受手术治疗的老年转子间骨折患者资料,共计350例。根据患者骨折受伤到手术开始时间的不同节点(72h、  96h)分为<72h组、72-96h组及>96h组。比较不同手术时间节点分组的患者术后1年内死亡率、早期并发症、术后功能及生活质量等方面的差异,并分析影响患者术后1年死亡的危险因素。  结果:不同手术时机(<72h、72-96h、>96h)组别的患者术后1年内死亡率具有显著差异,死亡率分别为1.8%、8.1%、10.3%。<72h组的患者术后1年死亡率低于72-96h组、>96h组(P<0.05)。三组之间的术后早期并发症(肺部感染、压疮)发生率有统计学差异,<72h组的患者术后肺炎发生率低于其他两组,以及术后压疮的发生率低于>96h组(P<0.05)。患者术后1年的髋关节功能评分(Harris)、行动能力评分(Parker)、生活质量评分(EQ-5D-3L)无统计学差异(P>0.05)。对可能影响患者术后1年死亡率的危险因素行Logistic回归分析,发现年龄、术前合并疾病及手术时机是影响患者术后1年死亡率的独立危险因素(P<0.05,OR值>1)。  结论:早期手术治疗能降低老年转子间骨折患者术后1年死亡率,并且能减少术后早期并发症(肺炎、压疮)的发生率,但不能改善患者术后髋关节功能、行动能力及生活质量。高龄、术前合并多种疾病及手术时间延迟,是影响患者术后1年内死亡的独立危险因素。
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