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第一部分在EIT指导下探讨腹腔镜手术肺保护性通气策略的最佳PEEP值目的以EIT监测技术为指导,探讨适合腹腔镜手术患者肺保护性通气的最佳PEEP值。方法及材料将符合纳入标准的研究对象编入同一研究组,研究对象在麻醉诱导后采用低潮气量容量控制通气,联合手法复张,PEEP逐步升高(0 cm H2O,6 cm H2O,8 cm H2O,10 cm H2O,12 cm H2O,14 cm H2O),在不同PEEP下观察研究对象呼吸系统指标和循环系统指标。通过EIT监测得到腹腔镜手术保护性肺通气的最佳PEEP值。结果在腹腔镜手术中,以EIT为指导的肺保护性通气的最佳PEEP值为8 cm H2O。在PEEP值为8 cm H2O时,研究对象的EIT监测肺背侧区域(ROI3和ROI4)达到最大、肺腹侧区域(ROI1和ROI2)达到最小。结论EIT指导下的腹腔镜患者肺保护性通气最佳PEEP值为8 cm H2O。第二部分EIT指导的肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者肺功能的影响目的探讨EIT指导的肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法将符合纳入标准的研究对象随机分配到肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)。肺保护通气组采用低潮气量通气联合手法复张和EIT监测下的最佳PEEP,正常通气组采用常规潮气量通气,不联合手法复张和PEEP(PEEP值为0 cm H2O)。比较研究两组患者在不同通气策略下EIT监测、氧合指标和循环系统指标的变化情况。结果(1)肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)的EIT监测肺背侧区域(ROI3和ROI4)在气腹开始后(T2)、气腹结束后(T3)有显著统计学差异(P<0.05);肺保护通气组(Y组)和正常通气组(N组)的EIT监测肺腹侧区域(ROI1和ROI2)在气腹开始后(T2)、气腹结束后(T3)无显著统计学差异(P>0.05);(2)两组的氧合指标在手术过程中(T2~T3)和手术麻醉结束后(T4)有显著统计学差异(P<0.05)。结论EIT指导下的肺保护通气策略可改善腹腔镜手术患者肺功能、降低腹腔镜手术患者肺不张的发生率,提高术中和术后肺部氧合功能。