针刺改善缺血性脑卒中脑白质损伤的磁共振扩散张量成像研究

来源 :上海中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lonely
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目的:  运用扩散张量成像(DTI)评估针刺治疗缺血性脑卒中后脑白质损伤的疗效及脑白质损伤和NIHSS评分的相关性。  方法:  收集60名首次发作在7天内且经T2WI和DWI成像证实有单侧脑白质急性梗塞的患者为研究对象,按照随机化分组方法将拟研究对象随机分成针刺组和非针刺组,每组各30例,针刺组患者自首诊第二周内进行针刺治疗,每周3次直至3月末。所有研究对象分别于首诊、治疗后1月末、2月末及3月末行常规MRI和DTI检查。将DTI原始数据组传入工作站计算得到部分各向异性指数图(FA图),在FA图上测量病灶和对侧相同大小镜像区的FA值和表观弥散系数值(ADC值),并计算病灶与对侧镜像区的FA比值(rFA)和ADC比值(rFA)。每次进行MRI检查前对所有研究对象进行NIHSS评分。  结果:  针刺组与非针刺组在首诊、治疗1月末、2月末、3月末rFA值均数的差异无统计学意义(F=0.329,P=0.569),rADC值均数的差异有统计学意义(F=165.66,P<0.001),其中治疗后2月末和3月末针刺组与非针刺组rADC值差异有统计学意义(F=5.237,P=0.026; F=9.368,P=0.003)。针刺组与非针刺组在首诊、治疗1月末、2月末和3月末NIHSS评分值差异无统计学意义(P>0.05)。60名患者首诊及一月末rFA值与NIHSS评分呈负相关,一月末及二月末rADC值与NIHSS评分值呈正相关。  结论:  针刺治疗可以降低缺血性脑白质损伤治疗后2月末和3月末病灶处的rADC值,对损伤局部细胞、白质纤维等微观结构的重塑和恢复有明显促进作用。缺血性脑白质损伤治疗后1月末病灶处rFA值和rADC值和患者神经功能评分相关,是对患者运动功能预后较为敏感的指标。
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