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目的：观察急性冠脉综合症(ACS)患者长期规律服用他汀类药物治疗对肾功能的影响。方法：选择2010年1月至2010年12月于我院心内科住院并行冠脉造影明确诊断为ACS的患者310例,入院后给予他汀类药物治疗,根据所服他汀类药物的种类分为：阿托伐他汀组(组1,101例)、辛伐他汀组(组2,93例)、瑞舒伐他汀组(组3,60例)、普伐他汀组(组4,56例),再根据应用他汀剂量的不同,分别将组1、组2分为两亚组：组1-A(阿托伐他汀10mg/d)、组1-B(阿托伐他汀20mg/d)和组2-A(辛伐他汀20mg/d)、组2-B(辛伐他汀40mg/d)进行比较。其余治疗措施(包括介入、抗凝、抗栓、溶栓及冠心病药物治疗)均按常规治疗方案进行。患者出院后定期对其进行随访,平均(19.84±4.41)月。测定用药前及随访时的尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK),并使用a-MDRD公式计算入选者的eGFR值,对比分析其用药前及随访1(12.23±1.15个月)、随访2(21.95±2.56个月)的肾功能的变化及其与其他因素的相关性。主要指标测定方法：以苦味酸法测定Scr；以酶电极法测定尿素氮(BUN)。其与参数均由我院生化实验室独立完成。所有数据采用spssl3.0统计软件处理。结果：(1)四组患者在年龄、吸烟史、性别比例、体重指数(BMI)、合并症、住院期间用药等方面均具有可比性,差异无统计学意义；(2)随访1和随访2与用药前相比：①血清BUN、Scr水平及eGFR差异无统计学意义(P>0.05),但见Scr呈逐渐下降趋势,eGFR呈逐渐升高趋势；②血清TC、TG、LDL-C均明显降低,HDL-C明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),但随访1与随访2的组间比较,TC、TG、LDL-C、HDL-C未见显著性差异(P>0.05)；③三组间比较ALT、AST、CK无统计学意义；(3)四组患者用药前后比较：组内比较,随访1、2与用药前相比,组1随访2较随访1及用药前的eGFR明显升高,差异有统计学意义,(P<0.05),其余三组用药前后相比,Scr、eGFR值仅见有变化趋势,但无统计学意义(P>0.05)；组间比较,随访2时间点,组1、组2、组3之间eGFR值呈逐渐降低,并有统计学意义(P<0.05),而组4较组leGFR降低(P<0.05),但与组3比较明显升高(P<0.05),与组2比较未见统计学差异,用药前与随访1各组间Scr和leGFR值均未见统计学差异(P>0.05)；(4)组1、组2两亚组间比较；同一剂量组随着随访时间的延长,eGFR值呈上升趋势,但仅在组1两亚组中见有统计学差异(P<0.05),同一随访时间点,随他汀剂量越大,eGFR值越高,但各组间比较均未见统计学差异(P>0.05)。(5)年龄、LDL-C水平、平均动脉压与随访2的eGFR呈负相关；性别、BMI与随访2的eGFR无相关关系(P>0.05)。结论：1、ACS患者长期应用他汀类药物疗效好,安全性高,具有保护肾功能作用,减缓eGFR的降低。2、ACS患者长期应用不同种类他汀对其肾功能影响可能存在异质性。3、ACS患者随着应用他汀的时间越长及剂量越大,其保护肾功能作用越强。4、年龄、LDL-C水平及血压可能是影响长期应用他汀类药物的ACS患者肾功能的主要因素。