【摘 要】
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目的:探究特发性黄斑裂孔（IMH）孔周囊腔大小对视网膜敏感度和视网膜、脉络膜血流密度的影响。方法:本研究为回顾性临床研究,收集了2020年7月至2021年2月就诊于河北医科大学第二医院诊断为特发性黄斑裂孔的25例患者25只眼,对照组为对侧健眼。所有患者术前均采用SD-OCT测量黄斑裂孔直径、裂孔边缘高度、IS/OS层缺损长度。采用OCTA测量视网膜浅层毛细血管（SCP）血流密度、视网膜深层毛细血管
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目的:探究特发性黄斑裂孔（IMH）孔周囊腔大小对视网膜敏感度和视网膜、脉络膜血流密度的影响。方法:本研究为回顾性临床研究,收集了2020年7月至2021年2月就诊于河北医科大学第二医院诊断为特发性黄斑裂孔的25例患者25只眼,对照组为对侧健眼。所有患者术前均采用SD-OCT测量黄斑裂孔直径、裂孔边缘高度、IS/OS层缺损长度。采用OCTA测量视网膜浅层毛细血管（SCP）血流密度、视网膜深层毛细血管（DCP）血流密度和脉络膜毛细血管层（CC）血流密度。使用Image J软件测量en face OCT DCP层的囊腔面积。第三代微视野计（MP-3）测量中心凹敏感性（CMS）、平均黄斑敏感性（MMS）,并将微视野图像叠加于OCTA的DCP层面,识别和计算出囊腔范围内的视敏度并与对照组比较。术后1个月对12只玻璃体腔填充无菌空气的患眼采用与术前相同的设备和方法测量视网膜和脉络膜毛细血管血流密度、CMS、MMS。对所得数据进行统计分析得出结论。结果:通过将微视野图像与OCTA的DCP层叠加发现黄斑裂孔对应的视敏度明显降低,呈现绝对暗点,其周围的低反射信号囊腔区域内视敏度降低,呈现围绕绝对暗点的相对暗点环。囊腔范围内的平均视敏度（4.24±3.07d B）明显低于对照组（19.08±6.11d B）（P<0.05,差异有统计学意义）。黄斑裂孔直径、裂孔边缘高度、IS/OS缺损长度均与孔周囊腔面积正相关（P均<0.05）。囊腔面积与术前BCVA显著正相关（r=0.57,P=0.00）,囊腔面积与术前CMS、MMS呈负相关（相关性分别为r=-0.53,P=0.01;r=-0.47,P=0.02）。通过散点图我们发现术前黄斑裂孔直径越大,孔周囊腔面积越大,患者术前视力、视网膜敏感度越低。囊腔面积与术前DCP血流密度、CC血流密度呈负相关（P均<0.05）。术前CMS、MMS与术前脉络膜毛细血管层血流密度呈正相关（P均<0.05）。囊腔面积与术后CMS、MMS间呈负相关（相关性分别为r=-0.65,P=0.02;r=-0.62,P=0.03）。然而我们并没有发现囊腔面积与术后BCVA、术后视网膜及脉络膜毛细血管血流密度之间存在关系（P均>0.05）。结论:1.IMH孔周囊腔样结构的出现会对视功能产生影响,导致视网膜敏感度降低。2.IMH孔周囊腔的面积与裂孔直径显著相关,同时与黄斑裂孔边缘高度、IS/OS缺损的长度有关系。3.囊腔的形成对视网膜结构造成损伤,影响视网膜、脉络膜血流密度,但对术后短时间内视网膜及脉络膜血流密度没有较大影响。4.囊腔面积与术后视敏度有相关性,囊腔面积的大小可能作为视敏度的预后指标。5.视网膜血流成像技术与微视野检测结合可以对IMH的形态改变与功能变化的关系进行分析,帮助我们对疾病进一步了解。
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