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目的:通过 3D-CT(Three-Dimensional Computed Tomography,3D-CT)方法确定经皮颈椎后路内窥镜颈椎间盘切除术(Percutaneous Posterior Endoscopic Cervical Discectomy,PPECD)内镜下椎间隙位置,以便于发现突出颈椎间盘并提高手术安全、疗效和效率。方法:(1)选取17例符合标准的颈椎病患者行颈椎CTM扫描,Mimics16.0软件重建颈椎3D-CT图像,观测C4/5～C7/T1节段。(2)在颈椎3D-CT图像上,新建两个相互垂直颈椎椎板的平面,确定关节突关节间隙后方最内侧端垂直线与下关节突内下端的交点(O),运用图像处理技术去除棘突、部分椎板及硬脊膜等结构,暴露完整的椎间隙及部分椎体。(3)观测颈椎间隙及其毗邻结构的形态、位置关系。经各点建立横断面:关节突关节间隙后方最内侧端垂直线与下关节突内下端的交点(O),上位椎体后下缘与椎体后正中线交点(B),下位椎体后上缘与椎体后正中线交点(C)。经各点建立矢状面:B点,O点,椎间隙后方最外侧端(A),O点水平硬脊膜外侧缘;矢状面测量垂直距离:O与B(a),O与C(b),B与C(c);冠状面测量垂直距离:O与A(d),A与硬脊膜外侧缘(e),经B同节段椎间隙后方正中最宽处与A(f),经B同节段椎间隙后方正中最宽处与O(g),经B同节段椎间隙后方正中最宽处与硬脊膜外侧缘(h)。(4)数据行统计学分析。结果:(1)颈椎间隙上缘为上位椎体下缘,下缘为下位椎体上缘并与钩状突后外侧部上缘相延续。椎间隙水平对应但未延续到钩状突外侧缘。颈椎间隙后面观:C2/3-C3/4呈横行月牙形,上缘较水平位,中份间隙最宽,两端逐渐变窄;C4/5呈上下缘近乎平行的轨道样形态;C5/6-C6/7似横形橄榄球状;C7/T1呈枣核状。(2)C4/5-C7/T1节段,O点与上位椎体后下缘与椎体后正中线交点的距离为(0.12±2.52mm-2.09±3.28mm)、O点与下位椎体后上缘与椎体后正中线交点的距离为(1.21±2.92mm-3.40±2.23mm)、上位椎体后下缘与椎体后正中线交点与下位椎体后上缘与椎体后正中线交点的距离为(3.53±0.80mm-4.03±0.85mm)、O点与椎间隙后方最外侧端的距离为(3.14±1.68mm-5.34±2.96mm)、椎间隙后方最外侧端与O点水平硬脊膜外侧缘的距离为(0.48±2.38mm-1.50±1.39mm)、椎间隙后方最外侧端与同节段椎间隙后方正中最宽处的距离为(6.96±1.33mm-8.58±1.87mm)、O点与同节段椎间隙后方正中最宽处的距离为(10.67±2.79mm-12.40±3.29mm)、O点水平硬脊膜外侧缘与同节段椎间隙后方正中最宽处的距离为(5.77 ±2.52mm-7.50±2.62mm)。(3)在C4/5～C7/T1节段,O点与上位椎体后下缘的距离(a)、上位椎体后下缘与下位椎体后上缘的距离(c)、O点与椎体后正中线的距离(g)、O点与椎间隙后方最外侧端的距离(h)差异无统计学意义(P>0.05);在C4/5～C6/7与C7/T1节段,O点与下位椎体后上缘的距离(b)差异有统计学意义(P<0.01)、椎间隙后方最外侧端与硬脊膜外侧缘的距离(e)差异有统计学意义(P<0.001);在C4/5、C6/7～C7/T1与C5/6节段,O点与椎间隙后方最外侧端的距离(d)差异有统计学意义(P<0.01),椎间隙后方最外侧端与椎间隙后方正中最宽处的距离(f)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)O点是内镜下容易辨识的、明确恒定的骨性标志点。(2)颈椎间隙恒定对应同序数O点水平。(3)在C4/5～C7/T1,O点与椎间隙后方正中最宽处距离为10.67±2.79mm-12.40±3.29mm。除C5/6节段,O点与椎间隙后方最外侧端距离为3.14± 1.68mm-3.71±2.08mm,椎间隙后方最外侧端紧贴硬脊膜外侧缘。硬脊膜外侧缘向内5.77±2.52mm-7.50±2.62mm达椎间隙后方正中最宽处。PPECD内镜下可以O点定位颈椎间隙位置,结合患者影像学检查,有助于精准、快速地发现突出的颈椎间盘。