目的:旨在探讨扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)、体素不相干运动(Introvoxel incoherent motion,IVIM)、扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)相关参数在预测前列腺癌预后分组的应用价值材料与方法:收集2018年12月至2019年12月大连医科大学附属第二医院经前列腺血清特异性抗原、直肠指检异常的患者,共177例。采用美国GE Discovery MR750W3.0T超导型磁共振扫描仪,8通道体部相控阵线圈,获取常规前列腺MR及DKI、IVIM、DTI图像。采用经会阴磁共振-直肠超声(Magnetic resonance imaging-Transrectal ultrasound,MRI-TRUS)融合图像靶向穿刺技术获取前列腺组织穿刺后,行苏木素-伊红染色法及基底细胞标记。依据2014年国际泌尿病理学会提出的预后分组(Prognostic Gleason Group,PGG)标准分为两组:预后良好组(PGG≤2)、预后不良组(PGG>2)。本研究共收集前列腺癌115例,其中PGG 1组:24例,PGG2组:16例,PGG 3组:28例,PGG4组:19例,PGG5组:28例。PGG≤2组40例,PGG>2组75例。于GE AW 4.6后处理工作站,获取靶病灶DKI的平均峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(Da)、径向扩散系数(Dr)值、IVIM的表观扩散系数(standard ADC)、真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D~*)、灌注分数(f)、扩散分布指数(DDC)、扩散异质性指数(a)值以及DTI的各向异性分数(FA)值。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,Spearman等级相关分析比较DKI、IVIM、DTI相关参数与预后分组的相关性,独立样本t检验分析预后良好组与预后不良组间统计学差异。对于有统计学差异的参数,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析各参数鉴别诊断预后分组的诊断效能,计算相应的灵敏度、特异度及临界值结果:1.DKI、IVIM及DTI参数中,MK、Ka、Kr、FA值与预后分组呈正相关(r值分别为0.451、0.558、0.295、0.253,P值分别为0.000、0.000、0.001、0.006),MD、Da、Dr、standard ADC、D、DDC值与预后分组呈负相关(r值分别为-0.661、-0.549、-0.514、-0.506、-0.569、-0.385,P均为0.000),D~*、f、a值与预后分组无相关性(P分别为0.706、0.038、0.545)。2.预后不良组MK、Ka、Kr、FA值较预后良好组增高,且差异具有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.011、0.001);预后不良组MD、Da、Dr、standard ADC、D、DDC值较预后良好组减低,且差异具有统计学意义(P值均为0.001);预后不良组D~*、f、a值较预后良好组增高,但不具有统计学差异(P值分别为0.461、0.053、0.704)。3.DKI、IVIM、DTI相关参数中,MD值对区分预后良好组与预后不良组诊断效能最高(AUC为0.845,灵敏度为0.875,特异度为0.680,临界值为0.555)结论:1.DKI、IVIM、DTI在预测前列腺癌预后分组中具有临床应用价值。2.DKI、IVIM、DTI中,MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr、standard ADC、D、DDC、FA值能鉴别预后良好组与预后不良组。MD值是鉴别诊断预后良好组与预后不良组最佳的参数。