社区卫生服务是以整个社区成员为卫生服务对象，集医疗康复、保健教育为一体的新型卫生服务，并承担着居民健康的“守门人”职责。我国的社区卫生服务于1997年开始，在各大中城市试点并推行，到目前为止已基本建立社区卫生的服务网络。然而，由于我国卫生政策的偏差，社区卫生服务在不同地域和城乡之间的发展存在较大差距。其表现为优质医疗卫生资源过分向城市和大医院集中，而县域公共卫生发展严重滞后，县域居民不能就地享受到安全、有效、方便的医疗卫生服务。本文尝试用经济学的理论和方法来分析社区卫生服务在县域推行的重要性和可行性，选取C县T镇的社区卫生服务为个案分析，总结成绩的同时对县域社区卫生服务面临的困境进行了较深入的分析，希望能吸引更多学者和相关部门对县域社区卫生服务的关注，促进我国基本卫生服务均等化。 除引言外，本文共分为三个部分： 第一部分是对县域社区卫生服务的概述。首先，论述了我国县域社区卫生服务内涵、内容、范围和特征；其次，简要介绍了国内外主要的社区卫生服务模式，如英国的国家经营模式、澳大利亚的国家计划管理、私人提供服务的经营模式和美国的多元化经营模式。同时，对县域社区卫生服务现行的三种模式进行了总结；最后，运用福利经济学的公平与效率观、公共物品理论对县域社区卫生服务进行了理论阐释，并通过社区卫生服务政策的制定、实施和修订三个阶段的分析，诠释了我国社区卫生服务的政策支持体系。 第二部分是C县T镇社区卫生服务的状况分析。在此部分，利用丰富的一手数据和典型的调研材料，分析了C县T镇社区卫生服务的概况、成绩和困难，在肯定成绩的同时，着重提出了当前县域社区卫生服务面临的困难，并对困难的成因进行了剖析。 第三部分是完善我国县域的社区卫生服务的路径探讨。基于第二部分对C县T镇的社区卫生服务的调查分析，本文从确立县域社区居民公共卫生的科学理念、明确政府监管和服务职责、健全社区卫生服务的运行机制三个方面，提出了我国县域社区卫生服务的完善路径。 本文针对现实中具有重大意义的县域社区卫生服务进行研究，在研究领域选题角度上是颇具特色的。笔者结合县域的社会特征，借鉴国内外社区卫生服务的主要模式，以个案分析的形式，深入研究了我国县域社区卫生服务取得的成效和亟待解决的问题，并针对性地提出了若干政策建议，提出改善我国县域社区卫生服务宜制定更多的惠民政策，提高居民认同度；通过宣传教育，扩大社区卫生服务的影响；明确政府的监管职能；提供相关政策支持；改革卫生服务经济补偿机制；建立社区卫生服务的多元筹资机制；建立可持续的全科医学人才供给机制；加强绩效评估机制。这即是本文的创新之处。