脂肪肝并Ⅱ型糖尿病的中医证候特征及相关因素分析

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为了探讨广州中医药大学第一附属医院住院患者中,脂肪肝并Ⅱ型糖尿病的中医证候特征及相关因素分析,本课题在广州中医药大学第一附属医院病案室收集了从2000年1月到2006年2月的脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病患者63例与脂肪肝不合并Ⅱ型糖尿病患者65例的临床资料,进行病例—对照研究。对中医证型进行x2检验可知,脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组的的虚证(阴虚证、气虚证)多于脂肪肝不合并Ⅱ型糖尿病组(P<0.05),实证、血瘀证少于脂肪肝不合并Ⅱ型糖尿病组(P<0.05),病位在脾者多于脂肪肝不合并Ⅱ型糖尿病组(P<0.05)。对血脂六项(总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、肝功三项(谷草转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶)、空腹血糖和年龄进行了统计学分析,包括t检验、Logistic回归分析和主成分分析。其中,经t检验可知,脂肪肝合并Ⅱ型糖尿病组的甘油三酯和空腹血糖水平均高于脂肪肝不合并Ⅱ型糖尿病组(P<0.05);经Logistic回归分析可知,脂肪肝并Ⅱ型糖尿病的危险性分类概率方程如下:P=e9.393-1.256x1-0.350x2/1+e9.393-1.256x1-0.350x2(x1:空腹血糖,x2:甘油三酯),该方程分类能力达84.1%(P<0.05);经主成分分析可知,脂肪肝并Ⅱ型糖尿病危险性的4个主效因子如下:factor1(包含总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇)、factor2(包含谷草转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、空腹血糖)、factor3(包含高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A)、factor4(包含年龄和甘油三酯),它们的累积解释变异量依次为:26.202%,49.209%、63.875%、76.724%。由此可得结论:2000年1月~2006年2月,在广州中医药大学第一附属医院住院患者中,脂肪肝并Ⅱ型糖尿病的中医证型主要在于虚证多,实证和血瘀证少,且病位在脾;脂肪肝并Ⅱ型糖尿病的独立危险因素是高血糖和高甘油三酯,主效因子依次为胆固醇、肝功与血糖、脂蛋白中载脂蛋白A的含量、甘油三酯与年龄。
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