肝切除是治疗肝脏肿瘤的首选和最有效的方法。约45%的原发和继发的肝癌为达到根治切除需行扩大肝切除术,术后剩余肝脏组织过少是造成术后肝功能衰竭等并发症的重要因素。在肝癌患者中,有原发损害的肝脏切除60%的有功能肝组织,正常肝脏切除75%的功能肝组织,术后并发症明显增高。门静脉栓塞术可以使栓塞侧肝叶萎缩和对侧肝叶增生,使术后剩余肝脏组织体积增大,从而使不能直接手术切除的肝癌患者获得手术切除的机会。自1990年Makkudi首次对1例肝门胆管癌患者行肝大部切除术前采用PVE促进肝左叶增生获得成功之后,门静脉栓塞术在日本、欧美等地被应用于临床。近些年来,有学者发现,门静脉栓塞后,无论是栓塞侧还是未栓塞侧,肿瘤生长的速度都将增快,这导致了部分患者在接受了门静脉栓塞后由于肿瘤进展而无法行二期肝切除术,而其对生存期的影响目前还没有定论。有鉴于此,临床上需要一种更安全有效的方法达到增加剩余肝组织的目的。肝脏萎缩肥大综合症在临床上常见,病因多为一侧胆管、门静脉阻塞或多种因素的综合。我们设想选择性栓塞一侧胆管可以使栓塞区域肝组织萎缩,未栓塞肝叶代偿肥大,从而增加扩大肝切除术的安全性。目前已有学者对此进行了研究,认为选择性胆管栓塞可以安全有效的诱导大鼠出现肝脏萎缩肥大综合症,此外还有学者认为胆管栓塞对于硬变型肝癌具有一定的治疗作用。本实验即是在此基础上,观察选择性胆管栓塞术与选择性门静脉栓塞术对大鼠种植性肝癌模型肿瘤及未栓塞肝组织影响,以期能够为临床提供一种新思路。材料和方法建立Walker-256大鼠移植性肝癌模型,随机分为三组,分别进行选择性门静脉栓塞、选择性胆管栓塞及单纯剖腹手术(对照组),于术后1、2、3、4周各处死5只大鼠,检测各肝叶体积、肿瘤大小和肝功能；免疫组织化学法检测瘤组织中Ki67表达,计算Ki67阳性率。CD31标记血管内皮细胞测肿瘤微血管密度。结果选择性门静脉栓塞组、选择性胆管栓塞组与对照组比较,大鼠ALT、AST升高,未栓塞侧肝脏体积增大,P值均<0.05或<0.01。选择性门静脉栓塞组大鼠肝癌体积及癌组织Ki67阳性率大于其余两组(P<0.05),选择性胆管栓塞组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。微血管密度值三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.选择性胆管栓塞和选择性门静脉栓塞均能够增加未栓塞侧肝体积,选择性门静脉栓塞效果更佳。2.选择性门静脉栓塞可促进栓塞侧大鼠移植性肝癌生长,选择性胆管栓塞对大鼠肿瘤生长无影响。