不同型号棘突间撑开器(V-crest)体外生物力学研究

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目的:棘突间撑开器作为一种动态稳定系统在临床应用于椎管狭窄症等脊柱退行性疾病,其原理为缓解相应节段小关节及椎间盘压力、保持椎间孔高度、增强其在屈伸活动中的稳定性并同时仍保留一定的活动度。但是目前在棘突间撑开器的应用中缺少明确的标准,而且在植入产品后,有部分患者发生了棘突应力性骨折这种严重的并发症,本实验通过比较植入不同型号棘突间撑开器后标本的活动度、中性区、椎间管容积改变、倾斜角,来探讨棘突间撑开器更加合理的使用方法。材料和方法:本实验取4具人类脊柱标本,在三维运动模拟装置中以7.5Nm的载荷在6个方向上运动。通过比较未损伤组、放置合适型号组、放置较小型号组、放置较大型号组的活动度、中性区,来观察不同型号对于脊柱稳定性的影响。通过比较4组在前屈后伸时椎间管内彩泥的质量差来估测椎间管容积的改变。同时记录在放置不同型号产品后该节段产生的倾斜角。结果:在活动度、中性区、椎间管容积改变3个方面,未损伤组与放置棘突间撑开器后的3组中任意一组比较,均有明显差异(p<0.05),而放置不同型号时两两之间没有明显的差异(p>0.05)。放置不同型号后产生的倾斜角两两之间有着明显的统计学差异(p<0.05)。结论:不同型号的棘突间撑开器均可以在屈伸活动时增加脊柱的稳定性,同时减少椎管容积的缩小,但是型号的扩大对于其作用并没有明显的增加,而扩大型号后会产生更大的倾斜角,可能增加棘突应力性骨折这种并发症发生的风险。所以,在使用棘突间撑开器时,满足患者需要同时选择相对小的型号可能是更加正确的选择。
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