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目的:通过对脑小血管病（CSVD）患者进行中医辨证分型,分析不同证型的影像学标志物如腔隙性脑梗死（LI）、脑微出血（CMBs）、扩大的周围间隙（EPVS）、脑白质高信号（WMH）、脑萎缩等表现及认知情况的差异,探讨各中医证型与上述项目的相关性,为中医规范化、客观化诊治脑小血管病提供一定的参考依据。方法:选取南京鼓楼医院符合纳入标准的162例脑小血管病患者,基于患者的临床症候表现,根据中医理论将其辨证分型为风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证三组,并搜集患者的一般情况、MRI影像学表现、认知评分等资料,运用SPSS 24.0软件分析脑小血管病不同中医证型分布及与MRI影像学表现和临床指标的相关性。结果:1.一般情况方面:本研究共纳入了162例脑小血管病（CSVD）患者,其中男性79例（48.8%）,女性83例（51.2%）,平均年龄为64.15±9.39岁。中医证型分布:其中风阳上扰证67例（41.36%）,风痰入络证59例（36.42%）,阴虚风动证36例（22.22%）。各证型在性别、年龄、BMI、受教育年限无统计学差异（P>0.05）。各证型除在饮酒情况差异有统计学意义（P＜0.05）,其余危险因素方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。2.不同中医证型Fazekas评分、CSVD总负荷评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分差异有统计学意义（P＜0.05）。风痰入络证患者的Fazekas评分、CSVD总负荷评分最高,其次为阴虚风动证患者,风阳上扰证患者最低,其中风痰入络证与风阳上扰证及阴虚风动证之间差异有统计学意义（P＜0.05）,风阳上扰证与阴虚风动证差异无统计学意义（P>0.05）;阴虚风动证MMSE评分最高,其次是风阳上扰证,风痰入络证最低,三组证型两两之间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3.CSVD患者部分临床指标之间的相关性方面:CSVD总负荷评分、WMH分级、腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级、全脑皮质萎缩（GCA）分级与MMSE评分、蒙特利尔认知评估（MoCA）评分存在着显著的负相关;除CMBs分级外,年龄与其他影像学分级有显著的正相关,即年龄越大,影像学分级越高;受教育年限与MMSE评分、MoCA评分之间有显著的正相关。4.不同中医证型在是否存在脑白质高信号、腔隙性脑梗死、血管周围间隙、脑萎缩、脑微出血方面:各证型在是否存在脑白质高信号、腔隙性脑梗死、扩大的血管周围间隙差异无统计学意义（P>0.05）,在是否存在脑微出血、脑萎缩差异有统计学意义（P＜0.05）。风痰入络证脑微出血、脑萎缩发生率最高,风阳上扰证发生率较低。各证型间差异有统计学意义（P<0.05）,三组之间两两比较,风痰入络证与风阳上扰证之间差异有统计学意义（P＜0.05）。5.不同中医证型在白质高信号分级、脑萎缩分级差异无统计学意义（P>0.05）;不同中医证型在腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级差异有统计学意义（P＜0.05）,根据秩均值风痰入络证>阴虚风动证>风阳上扰证,两两比较风痰入络证腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级显著高于风阳上扰证,提示风痰入络证上述影像学分级较高,风阳上扰证影像学分级较低,提示中医证型与腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级有相关性。进行多因素logistics回归分析结果显示:与阴虚风动证相比,脑小血管病患者CSVD总评分与风痰入络证呈显著正相关（P＜0.05）。结论:1.CSVD患者以中老年人为主,尤其是60岁以上人群。2.CSVD患者中医证型分布规律由高到低排序为:风阳上扰证、风痰入络证、阴虚风动证。3.风痰入络证Fazekas评分、CSVD总负荷评分显著高于风阳上扰证、阴虚风动证,MMSE评分显著低于风阳上扰证、阴虚风动证,提示可作为中医辨证的参考因素。多因素logistics回归分析也提示CSVD总负荷评分高是风痰入络证的辨证因素。4.CSVD总负荷评分、WMH分级、腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级与MMSE评分、MoCA评分之间有显著的负相关;除CMBs分级外,年龄与其他影像学分级严重程度有显著的正相关。5.风痰入络证脑微出血、脑萎缩发生率高,风阳上扰证发生率较低;腔梗分级、EPVS分级、CMBs分级较高则辨证为风痰入络证可能性大,上述影像学分级较低则可能辨证为风阳上扰证。6.研究初步表明了CSVD磁共振影像学表现可作为中医辨证分型的客观参考因素。