目的:回顾性分析埋藏式心律转复除颤器(ICD)及心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入术后放电对心功能的影响及优化管理,为临床上管理ICD/CRT-D术后放电的患者提供帮助。方法:入选2016年1月至2019年12月期间于皖南医学院第一附属弋矶山医院接受植入ICD/CRT-D并在术后出现放电事件的患者29人,共记录放电事件47次。ICD/CRT-D植入后所有患者继续使用抗心律失常药物和抗心衰药物,出院后1、3、6个月以及此后每隔6个月定期随诊,随诊内容包括心功能评估(采用NYHA分级)、超声心动图(LVEDD、LVEF等)、BNP、CRT/CRT-D腔内心电图以及心电图检查等。如患者自觉心慌不适、黒懵、晕厥或近似晕厥及ICD/CRT-D放电事件时立即住院治疗,完善心功能评估(采用NYHA分级)、超声心动图(LVEDD、LVEF等)、BNP、CRT/CRT-D腔内心电图以及心电图检查等评估患者放电前及放电后的心功能变化,以及患者发生放电事件时除颤器腔内除颤次数、放电类型(恰当放电与不恰当放电)等对心功能的影响,针对放电原因进行优化管理。结果:在我科2016-2019年植入ICD/CRT-D的患者中有29人发生了术后放电,共记录放电事件47次,其中有2人反复室性电风暴发生。放电后心功能(LVEDD、LVEF、BNP、心功能分级、QRSd等)与放电前随访时相比出现了显著恶化改变(P<0.05);腔内除颤次数越多,心功能恶化越显著,有统计学意义(P<0.05);恰当放电与不恰当放电均会恶化心功能,但两者在影响心功能方面的差异无统计学意义(P>0.05)。术后放电的患者中有11例发生了不恰当放电,其中6例由于发生心房颤动(AF)时快心室率进入了室颤的诊断区间,3例将室上性心动过速(SVT)识别为室速,产生了不恰当放电,1例患者发生电极导线故障,1例患者T波过感知。通过调整抗心律失常及抗心衰药物降低心室率,优化ICD/CRT-D程控设置减少不恰当放电以及调整电极等实现ICD/CRT-D术后放电有效管理。结论:ICD/CRT-D植入术后放电对心功能有影响,使心功能恶化;腔内除颤次数越多,心功能恶化越显著;恰当放电与不恰当放电均有恶化心功能的影响,但两者无显著差异;通过调整术后用药、程控参数以及调整电极等个体化治疗能有效管理ICD/CRT-D术后放电。