【摘 要】
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目的：通过比较大鼠肠道缺血再灌注肠淋巴干结扎与不结扎组肠道损伤、肺损伤及系统炎症反应的情况，研究肠淋巴干结扎对大鼠肠道缺血／再灌注损伤的影响，探讨肠道淋巴途径在肠源性肺
【出 处】
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中国协和医科大学 北京协和医学院 中国医学科学院 清华大学医学部
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目的：通过比较大鼠肠道缺血再灌注肠淋巴干结扎与不结扎组肠道损伤、肺损伤及系统炎症反应的情况，研究肠淋巴干结扎对大鼠肠道缺血／再灌注损伤的影响，探讨肠道淋巴途径在肠源性肺损伤、SIRS与MODS发生中的作用。方法：健康雄性SPF级SD大鼠随机分4组：A组(空白组)；B组(假手术组)；C组(肠道缺血再灌注组)；D组(肠道缺血再灌注+淋巴干结扎组)。分别检测肠道及肠粘膜屏障损伤，细菌、内毒素、D-乳酸等移位情况，循环中细胞因子TNF-α，IL-1β，IL-6，ICAM-1水平及肺组织损伤及炎症反应程度。结果：B、C、D组的粘膜厚度及绒毛高度与A组比较均有显著下降(p＜0.05)；四组门脉血培养均为阴性；A、B两组淋巴结细菌培养为均为阴性，C组阳性率为40％，D组阳性率为20％；C组内毒素水平最高，D组比C组显著降低，但与A、B两组比较，C、D两组内毒素水平均显著增高(p＜0.05)；血循环中C组与D组的TNF-α与ICAM-1的水平显著高于空白组(p＜0.05)，D组IL-1β与IL-6水平显著高于空白组(p＜0.05)，D组IL-1β及TNF-α水平高于C组(p＜0.05)，余各组间没有显著性差异；D组的肺组织上皮细胞凋亡程度及炎症反应程度均明显低于C组(p＜0.05)。结论：肠道缺血再灌注损伤可导致严重的肠道形态破坏及粘膜屏障的损伤，肠淋巴干结扎对肠道形态没有明显的影响，但可降低肠道缺血再灌注引起的肠道通透性增加，降低血循环中内毒素及D-乳酸的水平。缺血再灌注后引起肠屏障损伤可导致细菌及其毒性代谢产物的移位，肠淋巴干结扎可明显减少细菌在肠系膜淋巴结的定植。肠淋巴干结扎后肺部凋亡细胞减少，白细胞聚集明显减轻。
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