目的：观察水平劈核技术在硬核白内障同轴1.8mm微切口超声乳化术中的安全性、可行性和临床疗效，并与传统的同轴2.8mm小切口超声乳化术进行比较。　　方法：前瞻性对照研究。收集在我院眼科行超声乳化术的硬核白内障患者60例（60眼），采用随机数字表法，随机分为2组。微切口组：同轴1.8mm微切口白内障超声乳化吸除联合超薄人工晶体植入术30例（30眼）；小切口组：传统同轴2.8mm小切口白内障超声乳化吸除联合AkreosAdapt人工晶体植入术30例（30眼）。分别记录和比较两组术中所需的平均超声能量（AVE），有效超声时间（EPT），术后1天、3天和1个月的眼压，术后3天、1个月和3个月的最佳矫正视力（BCVA），角膜内皮细胞密度(CECD)及手术源性散光(SIA），观察术后1天、3天和1周的角膜中央厚度（the centre of cornea）及并发症的情况。采用均数t检验和x2检验对数据进行统计学分析。　　结果：术中两组所需的平均超声能量和有效超声时间差异无统计学意义（P>0.05）；术后1天、3天和1个月的眼压两组差异无统计意义（P>0.05）；术后3天及1个月，微切口组最佳矫正视力优于小切口组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，两组最佳矫正视力差异无统计学意（P>0.05）；术后1周、1个月和3个月两组角膜内皮细胞密度差异无统计学（P>0.05）；术后1天、3天和1周的角膜水肿程度（Corneal edema degree）两组差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周、1个月两组手术源性散光差异有统计学意义（P<0.05）、术后3个月两组手术源性散光差异无统计学意义（P>0.05）；两组均未出现悬韧带损伤、虹膜损伤、浅前房、后囊膜破裂、脉络膜出血等并发症。　　结论：水平劈核技术应用于同轴1.8mm MICS与传统同轴2.8mm小切口白内障超声乳化术相比，有相似的安全性、可行性，没有明显的增加手术损伤，并能有效减少手术源性散光，对术后早期视力恢复具有优势。说明水平劈核技术在硬核白内障同轴1.8mm微切口超声乳化术中是安全、有效、可行的。