【摘 要】
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目的:利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）测量不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（OSAHS）的视网膜内层浅层和深层的血流密度,分析OSAHS患者视网膜内层血流密度与病情严重程度的相关性。方法:对2020年08月-2021年03月以睡眠打鼾就诊于山西医科大学第二医院睡眠医学中心的患者,完成基本信息及病史采集,并完成整夜多导睡眠监测（PSG）,筛选出符合入组标准的42名患者。根据睡眠呼吸暂
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目的:利用光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）测量不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停患者（OSAHS）的视网膜内层浅层和深层的血流密度,分析OSAHS患者视网膜内层血流密度与病情严重程度的相关性。方法:对2020年08月-2021年03月以睡眠打鼾就诊于山西医科大学第二医院睡眠医学中心的患者,完成基本信息及病史采集,并完成整夜多导睡眠监测（PSG）,筛选出符合入组标准的42名患者。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,将患者分为轻中度组（AHI≤30次/h）,重度组（30次/h<AHI≤60次/h）,极重度组（AHI≥60次/h）,并对入组人员进行光学相干断层扫描仪（OCT）观察眼底及测量黄斑中心凹厚度,血管成像模式（OCTA）下分别以视盘、黄斑正中央为中心,快速扫描3×3mm范围内的视网膜内层血管,保存采集图像,使用仪器特殊的功能根据血流将视网膜深浅两层可以分为浅层血管复合体层（SVC）和深层血管复合体层（DVC）,SVC层可分为视神经纤维层血管层（RFLVP）和浅层血管层（SVP）,DVC层可以分为中层血管网层（ICP）和深层血管网层（DCP）,并用特有的图像处理系统,对图像处理后,自动计算出各层血流密度,最后比较各组间视盘区、黄斑区血视网膜深浅两层不同血管层血流密度和黄斑中心凹厚度与临床特征、PSG监测指标之间的关系。利用SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果:1基本资料分析:各组间在性别、年龄、颈围、体质指数（BMI）、无眼底血管改变的高血压和糖尿病人数差异无统计学意义（P>0.05）;2各组PSG监测指标和OCTA测量的视盘区、黄斑区视网膜不同血管层血流密度分析结果:各组间AHI、最低血氧饱和度（SpO2min）、最长呼吸暂停时间（Tmax）,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）,各组间平均血氧饱和度（SpO2mean）差异无统计学意义（P>0.05）;黄斑区视网膜SCV层、RFLVP层、SVP层轻中度组和重度组之间存在显著差异（P<0.05）,黄斑区视网膜DCV层、ICP层重度组和极重度组与轻中度组之间存在显著差异（P<0.05）,而重度组和极重度组之间无在显著差异（P>0.05）;黄斑区其余各层、视盘区各层血流密度、黄斑中央凹在各组之间均无显著差异（P>0.05）;3黄斑区视网膜SCV层、RFLVP层、SVP层、DVC层、ICP层血流密度与PSG各监测指标之间的Pearson相关性分析:SVC层、SVP层血流密度血流密度和Tmax在明显负相关（r分别为-0.145,-0.462,P<0.05）,SVP层、DVC层血流密度血流密度和SpO2min存在明显正相关（r分别为0.320,0.314,P<0.05）;4黄斑区视网膜SCV层、RFLVP层、SVP层、DVC层、ICP层与OSAHS相关危险因素进行多元线性回归分析:SCV层、SVP层与年龄存在相关性(b均为-0.002,P值均为（0.021<0.05）。结论:1 OSAHS可影响视网膜内层黄斑区血流灌注,视网膜深浅两层血流密度均有下降,未发现视盘区血流密度的变化;2 OSAHS患者夜间Tmax和SpO2min可能是导致视网膜血流密度减少的主要原因;3 OCTA可对OSAHS病情评估、治疗效果随访提供参考价值。
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