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目的:加速康复外科是采用一系列有循证医学证据的、有效可行的围术期处理优化措施,以减轻患者的应激反应,并减少相关的并发症,加快患者的康复。本研究旨在通过术前宣教对患儿进行围术期心理干预,采用合理的禁食禁饮方案,适当的麻醉前用药,优化麻醉方式,术后早期进食等一系列综合措施,分析多模式围术期麻醉处理在儿外科ERAS中的应用效果,探讨其可行性与优越性。方法:择期腹腔镜下行腹股沟区手术患儿127例,年龄1-3周岁,ASA I级。随机分为对照组(C组,n=59)和多模式组(M组,n=68)。C组常规术前访视,予以一般麻醉处理。M组进行术前宣教、细致访视,术前禁食4-6 h,术前2 h予以5%GS 5 ml/kg,术前1 h在以手术切口处皮肤为中心2 cm范围内涂抹一层厚约2mm的复方利多卡因乳膏,上盖密封敷膜,术前30 min静脉注射咪唑安定0.02mg/kg,缝皮时切口局部浸润0.25%罗哌卡因2 ml,术后在PACU内予以安慰,术后2 h根据患儿恢复情况早期进食。记录患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时的面罩接受程度评分,记录术中全麻药的用量、患儿术后恢复情况(拔喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复观察时间)、改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(m-CHEOPS,见附录)、镇静评分(Ramsay评分)、苏醒期躁动(emergence agitation,EA)评分。术后随访并记录患儿家长的满意度以及患儿不良反应发生情况。结果:对照组和多模式组相比,两组患儿的年龄、体重、性别、出生方式、受教育程度、家庭环境、父母文化程度、手术时间、手术类型、麻醉时间等均无显著性差异(P>0.05)。多模式组患儿与父母分离时的镇静评分、诱导时面罩接受程度评分高于对照组(P<0.05)。多模式组术中丙泊酚、瑞芬太尼的总用量分别少于对照组(P<0.05或0.01)。多模式组患儿拔喉罩时间、意识恢复时间以及麻醉恢复观察时间短于对照组(P<0.05或0.01);术后镇静评分(Ramsay评分)高于对照组(P<0.01);疼痛评分、苏醒期躁动评分低于对照组(P<0.05或0.01)。多模式组术后家长满意度评分高于对照组(P<0.05)。两组术后不良行为的发生情况无显著性差异(P>0.05)。结论:多模式围术期麻醉处理在儿外科ERAS中有应用价值且安全可行,不仅可以减轻患儿创伤应激反应,减少全麻药物的用量,还可以加速患儿术后康复,提高患儿及家长的满意度,最终使患儿获得最大化的益处。