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目的:探讨经直肠超声引导下前列腺初次穿刺活检阳性率与年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)、核磁共振成像(MRI)的关系,研究各因素预测前列腺初次活检阳性的价值。研究方法:回顾2010.0]--2016.12在山东大学齐鲁医院行首次经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者共820例,收集患者血清PSA、DRE、MRI和ECT骨扫描等资料。按年龄将患者分为≤50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、>80岁5组,802例患者行血清PSA检查,按血清tPSA水平将患者分为0～4ng/ml、4～10ng/ml、10～20ng/ml、20～50ng/ml、50～100ng/ml、>100ng/ml6 组。分析年龄、PSA、DRE、MRI等因素与前列腺穿刺阳性率的关系。结果:本组820例初次穿刺者中430例穿刺结果为前列腺癌,总体阳性率为52.20%,前列腺穿刺阳性率随年龄的增长而升高(P<0.001)。随PSA水平的上升穿刺阳性率、高级别前列腺癌和骨转移的发生率均升高(P<0.001)。当血清PSA>100时,穿刺阳性率为98.7%,其中58.39%的患者穿刺病理Gleason评分≥8,骨转移的发生率为71.53%。DRE阳性组和阴性组前列腺穿刺阳性率分别为67.52%、40.32%,MRI阳性组和阴性组前列腺穿刺阳性率分别为72.89%、14.35%,两者差异均有统计学意义(P<0.001)。PSA>4ng/ml、PSA>10ng/ml、PSA>20ng/m、DER、MRI诊断前列腺癌的敏感度分别为97.36%、87.02%、72.36%、60.94%、87.96%,特异度分别为 11.40%、46.11%、77.20%、66.37%、60.59%,准确度分别为 55.99%、67.33%、74.69%、63.47%、75.55%。结论:年龄、PSA、DRE阳性、MRI异常对前列腺初次活检阳性有预测价值。PSA诊断前列腺癌具有高敏感度低特异度的特点,当PSA>100ng/ml时,提示患者罹患高级别前列腺癌及骨转移的风险较大。DRE诊断前列腺癌的敏感度、特异性均较低。MR1诊断前列腺癌敏感度较高而特异度较低。