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目的:调查内蒙古呼和浩特市某三级甲等医院肠造口患者自我效能感、心理弹性现状,探讨自我效能感与心理弹性的关系,心理弹性的影响因素,揭示肠造口患者自我效能感对心理弹性的影响效应,为实施针对性干预措施提供依据。本研究通过实施五位一体自我效能感培养模式,旨在提高肠造口患者的心理弹性水平,协助肠造口患者摆脱负面情绪,转变为乐观的情绪,促进患者的心理健康。在实践中验证自我效能感培养措施,为此后心理弹性干预措施的发展提供实证依据。 方法:第一阶段(横断面研究):对内蒙古呼和浩特市某三甲医院72例肠造口患者的自我效能感进行横断面调查,发放造口患者自我效能量表(stoma self efficacy scale,SSES)、心理弹性量表(Connor–Davidson Resilience Scale,CD-RISC),一般资料调查问卷,用均数±标准差((x)±s)描述自我效能感、心理弹性的水平。运用多种统计学方法探究自我效能感及心理弹性的关系、心理弹性影响因素。 第二阶段(实验性研究):按照随机抽样原则分组。对照组给予常规措施,实验组给予常规措施及五位一体教育培养模式。出院3个月后,再次发放SSES、CD-RISC、一般资料调查问卷,对患者自我效能感、心理弹性的发展进行探讨和分析。对比培养措施前后实验组及对照组的自我效能感及心理弹性差异,两组之间再进行自我效能感及心理弹性的分析对比,从而验证自我效能感干预措施有效。 结果:1.肠造口患者自我效能感总平均得分为(79.01±18.818),处于中等偏低水平。其中,得分最高的维度是造口照护效能,得分为(38.24±9.929),其标准分为58.83%。性生活满意度效能得分最低,为(2.00±1.007),标准分为40.00%。 2.肠造口患者心理弹性总平均得分为(60.42±11.406)。心理弹性总平均分低于国内常模及我国普通成人的心理弹性水平。各维度中,坚强维度最高,为(30.74±6.936);自信维度为(20.19±4.502);乐观维度最低,为(9.49±2.277)。可见,针对肠造口患者心理弹性的特点制定干预措施极为必要。 3.Pearson相关系数分析结果显示,肠造口患者的自我效能感总平均分与心理弹性总平均分及各维度均呈显著正相关(P<0.01)。因此,提高肠造口患者自我效能感是提高患者心理弹性的有效途径。 4.单因素分析显示,肠造口患者的心理弹性水平在性别、学历、家庭月收入、自我效能感方面存在相关性(P<0.05)。多元线性回归分析显示,2个预测因子进入回归方程,按照对心理弹性的影响由大到小依次是:自我效能感、学历,可解释心理弹性总变异的35.6%,说明自我效能感及学历是心理弹性的影响因素。 5.培养措施干预后,两组患者自我效能感、心理弹性运用t检验进行比较,具有明显差异(P<0.05)。实验组培养措施前后具有显著差异(P<0.001),干预后自我效能感、心理弹性明显提高。表明自我效能感培养措施后,实验组的肠造口患者自我效能感提高显著,心理弹性也随之提高。 结论:1.在理论上,揭示了肠造口患者自我效能感对心理弹性具有正向影响,肠造口患者自我效能感是其心理弹性不可或缺的保护因子之一,能够有效地预测心理弹性。 2.在实践中,提出了五位一体自我效能感培养模式,为临床工作中选择并制定针对肠造口患者自我效能感培养措施提供了参考依据。并验证了通过实施五位一体自我效能感培养模式,可以使肠造口患者自我效能感得以提升,从而间接地提高了肠造口患者心理弹性。