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目的氯乙烯(vinyl chloride,VC)是一种重要的化工原材料,主要通过呼吸道进入人体,具有急、慢性毒性及“三致作用”。氯乙烯的生殖毒性最早由上个世纪70年代被提出,但并无定论。本研究选取职业氯乙烯暴露工人作为研究对象,从实验室和流行病学现场调查等几方面研究氯乙烯职业暴露是否对作业工人的生殖具有损害作用。对象与方法1、研究对象暴露组:选择具有职业氯乙烯暴露的作业工人,根据现场氯乙烯及个体接触氯乙烯采样结果分为低水平暴露组和高水平暴露组。对照组:选取同城无氯乙烯暴露的锌厂中“机械加工”、“碳化硅”两个车间的工人。2、研究方法(1)流行病学现场调查通过调查问卷的形式,由预先统一培训的调查员进行询问,填写;现场环境中的氯乙烯及个体接触氯乙烯的采集。(2)实验室相关指标测定取研究对象空腹取静脉血,离心,取上清液,对外周血清中卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、抑制素B(InhB)、睾酮(T)、雌二醇(E2)用AdlitteramDiagnostic Laboratories出品的酶联免疫吸附试剂盒,通过酶标仪在450nm波长下进行含量测定。通过气相色谱对采集到的工作环境和个体接触的VC样品进行测定。3、数据处理流行病学调查内容和实验室测定的结果复核后用Excel录入计算机,并进行逻辑检错,用SPSS13.0软件包做统计学处理。所有结果用(?)±S(?)和率来表示。暴露组与对照组之间比较:计量数掘首先对数据的分布进行检验,根据分布情况选用t-test或t’-test等检验方法。用单因素方差分析方法分析高、低水平暴露组和对照组三者之间的差异,两两之间的差异用SNK-q检验。对数据的关联性分析选用趋势x2和线性相关等分析方法进行。p<0.05为有显著性意义。结果1、男性暴露组外周血清中生殖激素中InhB含量为342.82±6.32pg/ml,显著高于对照组(317.07±10.99pg/ml,p<0.05);T与E2含量分别为7.33±0.51ng/ml、222.80±23.41pg/ml,显著低于对照组(12.17±0.67ng/ml、330.98±23.31pg/ml,p<0.05)。2、男性体内睾酮含量与氯乙烯暴露浓度呈负相关,相关系数为-0.264(p=0.004),有统计学意义。睾酮含量与氯乙烯暴露浓度的回归方程为T=9.731-0.43ρ(T为睾酮浓度,ρ为氯乙烯浓度,p<0.05)。3、男性高水平暴露组配偶自然流产率为10.7%,显著高于低水平暴露组和对照组配偶的自然流产率0.0%(p<0.05),并且显著高于辽宁地区的自然流产率(3%-4%,p<0.05)。女性低水平暴露组自然流产率为12.5%,女性高水平暴露组和对照自然流产率均为0.0%,三者比较未见显著性差异(p>0.05)。夫妻均有VC职业暴露的自然流产率(12.5%)高于单一VC职业暴露男性其配偶的自然流产率(3.3%,p<0.05)。4、男性工人配偶自然流产的发生与氯乙烯暴露浓度和氯乙烯暴露时间,即从事氯乙烯生产的工龄经趋势x2检验有统计学意义(P<0.05)。经相关分析呈正相关,相关系数分别为0.213、0.210(P<0.05),有统计学意义。结论职业氯乙烯暴露能够影响作业工人体内部分生殖激素的水平,增加作业工人或其配偶自然流产的发生,影响作业工人的生殖功能。这些作用有随着作业工人职业暴露时间的增加而增强的趋势。夫妻双方均职业接触VC,女方妊娠后更容易发生自然流产。