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研究目的: 初步探讨PCOS雄激素升高患者的中医证型分布规律,为本病的辨证论治提供数据支撑;分析PCOS雄激素升高患者与胰岛素、性激素水平相关性,为初步拟定本病的相关防治方案奠定基础。 研究方法: 采用临床流行病学调查研究方法,对符合纳入标准的205例PCOS雄激素升高患者进行问卷调查,所有调查结果运用SPSS统计软件进行统计分析。 研究结果: 1.PCOS伴雄激素升高患者,年龄分布位于22-28岁之间者占51.22%,位于14-21岁之间者占29.27%。其中BMI超过正常者占56.59%,腰围超过正常者占57.07%,腰臀比超过正常者占59.02%。临床症状,痤疮评分≥1分者191例,占93.17%;多毛评分≥5分者56例,占27.32%;黑棘皮者9例,占4.39%。B超卵巢多囊样改变者141例,占77.05%。 2.所调查205例PCOS雄激素升高患者,最常见证型为肾虚肝郁痰湿阻滞(24.88%)和肾虚肝郁(20.98%),其次为肾虚肝郁血瘀(16.10%)。非肥胖组最常见的中医证型为肾虚肝郁血瘀证(25.84%),肥胖组最常见的中医证型肾虚肝郁夹痰湿证(31.03%)。单一证型肾虚出现频次最高(占92.68%),其次为肝郁(80.98%)、痰湿阻滞(50.24%)。 3.性激素结果:①LH/FSH≥2者176例,占85.85%。②肥胖组与非肥胖组组间LH、FSH、LH/FSH水平比较,非肥胖组高于肥胖组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组与非肥胖组组间E2、P、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 4.胰岛素水平结果:非肥胖组与肥胖组的餐后1小时胰岛素(1hINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR水平比较,肥胖组高于非肥胖组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖组与肥胖组的餐后3小时胰岛素(3hINS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 5.PCOS雄激素升高患者约一半以上存在胰岛抵抗。肥胖组与非肥胖组,组间胰岛抵抗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 6.PCOS雄激素升高患者约一半以上存在高胰岛素血症。肥胖组与非肥胖组,组间高胰岛素血症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 研究结论: 1、PCOS雄激素升高好发于22~28岁,其次见于14-21岁。其中约一半以上患者BMI超过正常,并且临床表现以向心性肥胖为主。此外,PCOS雄激素升高患者临床表现以痤疮为主,其次为多毛,黑棘皮症状较少见。 2、本研究初步显示:本病主要中医证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞证、肾虚肝郁证、肾虚肝郁血瘀证。其中非肥胖组患者最常见的中医证型为肾虚肝郁血瘀证,肥胖组最常见的中医证型肾虚肝郁夹痰湿证。单证型肾虚证出现频次最高,其次为肝郁证、痰湿阻滞证。复合证型占绝大多数,病性以虚实夹杂为主。 3、本研究初步显示:①LH/FSH可能与T存在相关性。②肥胖组与非肥胖组组间LH、FSH、LH/FSH水平比较,非肥胖组高于肥胖组,提示LH、FSH、LH/FSH与肥胖存相关性;非肥胖组与肥胖组的餐后1小时胰岛素(1hINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR水平比较,肥胖组高于非肥胖组,提示:1hINS、2hINS、FPG、HOMA-IR与肥胖存在相关性。 4.本研究显示:肥胖的PCOS雄激素升高患者更易发生胰岛抵抗、高胰岛素血症。