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[目的]通过描述临床护士护理伦理决策能力现状,探讨相关影响因素、分析现存问题；结合优秀临床护士的伦理决策过程、经历、遵循原则,为继续教育中对护士护理伦理决策能力的培养提供借鉴和参考。[方法]采用配额抽样的方法对杭州市四所三级甲等医院450名临床护士进行横断面调查,应用中文版护理困境决策能力测试问卷了解临床护士伦理决策能力现状,问卷以原则性思考作为测量护士伦理决策能力的指标,现实考虑作为对立干扰变量,表示护士受现实因素(时间、资源等)的受干扰程度。运用单因素方差分析及多元线性逐步回归分析了解临床护士伦理决策能力影响因素。此外,通过半结构式访谈问卷得分较高的临床护士,分析其伦理处事原则,结合问卷调查结果和"MORAL模型”提出相关提高护士伦理决策能力的建议。[结果]1、临床护士原则性思考平均分(47.71±7.13)分；现实考虑平均分(20.49±4.08)分,其中六个困境中依次有3.89%、47.67%、13.47%、17.62%、1.55%、2.85%的临床护士认为现实考虑最重要。临床护士总体特征原则性思考与现实考虑呈负相关,相关系数r=-0.402(P<0.05)。2、单因素分析结果显示：护理专业态度、伦理知识、伦理决策知识、伦理培训、决策培训不同的临床护士伦理决策能力有统计学意义(P<0.05)。不同行动意愿的护士在新生儿异常、强迫用药、新护士带教三个困境中的伦理决策能力得分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示：伦理培训及护理专业态度的对伦理决策能力的贡献最大。3、临床护士的伦理决策基本原则：患者生命优先；法律规定、原则高于个人要求；遵从家属决策取向；兼顾人文关怀。[结论]1、原则性思考得分越高表示护士伦理决策能力越强,调查中护士原则性思考得分居中,表示被调查的护士伦理决策能力处于中等水平；影响因素中持积极态度、学习过伦理相关知识、接受过伦理相关培训的护士伦理决策能力高于变量分组中相对应的护士；不同行动意愿对护士的伦理决策能力也会产生影响。2、我国护士面临的困境与美国护士面临的困境具体事件不同,但都涉及到制度制约、人权问题、价值观冲突等问题,并且都以患者的生命安全第一作为首要伦理决策原则。