【摘 要】
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目的:构建阶段性体位管理方案,并探讨其在颈椎管内肿瘤患者术后早期康复的应用效果。研究方法:1.建立多学科协作团队,通过查阅文献结合临床实践,了解颈椎管内肿瘤术后体位护理现状,提炼有指导意义的护理干预措施,实施专家论证并进行预实验,形成阶段性体位管理方案。2.选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2020年6月至2020年12月收治的颈椎管内肿瘤患者81例进行研究。采用随机数表法分为试验组40例和对照
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目的:构建阶段性体位管理方案,并探讨其在颈椎管内肿瘤患者术后早期康复的应用效果。研究方法:1.建立多学科协作团队,通过查阅文献结合临床实践,了解颈椎管内肿瘤术后体位护理现状,提炼有指导意义的护理干预措施,实施专家论证并进行预实验,形成阶段性体位管理方案。2.选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2020年6月至2020年12月收治的颈椎管内肿瘤患者81例进行研究。采用随机数表法分为试验组40例和对照组41例。试验组给予阶段性体位管理,通过使用颈椎管内肿瘤术后体位管理评估记录表,对术后早期体位不当时的症状和体征进行评估,辅助应用防跑偏气垫枕对体位进行调整,对照组给予常规术后体位护理。对比两组术后1w颈椎功能恢复情况,术后72h舒适度情况,手术当日、术后24h、48h、72h疼痛情况,体位相关并发症发生及止痛药使用情况。3.采用颈椎JOA（Japanese Orthopaedic Association）评分评估颈椎功能恢复情况,Kolcaba舒适状况量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）评估舒适度情况、视觉模拟评分（Visual Analogue Scale）评估疼痛情况。结果:1.试验结束时,对照组脱落1例,共80名患者完成全部资料收集。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.术前试验组颈椎JOA评分与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）,术后1w试验组颈椎JOA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中,试验组运动、膀胱功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组感觉功能评分高于对照组,改善程度显著（P<0.01）,试验组颈椎功能显效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组颈椎功能改善中感觉功能权重大于运动功能。3.术后72h试验组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中,试验组生理维度、心理维度、社会文化维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组环境维度评分与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4.手术当日、术后24h、48h、72h试验组与对照组疼痛评分随时间进展,分组与时间交互作用比较、分组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,试验组疼痛下降趋势大于对照组（P<0.05）,试验组疼痛改善优于对照组（P<0.05）。5.术后体位相关并发症发生及止痛药使用例数试验组均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:阶段性体位管理能够促进颈椎管内肿瘤患者术后早期颈椎功能恢复,提升舒适度,有效缓解疼痛,减少体位相关并发症发生,降低止痛药使用。
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