不同液体复苏方案对创伤失血性休克大鼠早期外周血TNF-α与IL-6的影响

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目的:探讨不同液体复苏方案对创伤失血性休克大鼠早期外周血TNF-a与IL-6的影响。  方法:68只SD大鼠随机分为17组,充分晶体组、限制晶体组、限制胶组和高渗盐组,各组根据不同时间段复苏后2h、6h、12h及24h再分为4组,以及设立一组空白对照组,共17组,每组大鼠4只。各实验动物采用股骨创伤并放血法制作创伤失血性休克模型,使大鼠平均动脉压(MAP)下降至40mm Hg,并在此水平维持1h后,应用不同液体复苏方案进行复苏,分别于复苏后2h、6h、12h、24h抽取腔静脉血,用Elisa试剂盒检测量各组静脉血TNF-α及IL-6含量。  结果:1.经过不同的液体复苏后,各实验组在复苏后2h四组血中TNF-α水平开始明显升高,6h时各组血TNF-α水平达到高峰,24h血TNF-α仍较高水平表达;充分复苏组各时间段TNF-α水平均高于同时相限制性复苏组对应指标(各组P值均<0.05),限制性复苏中限制晶体组各时间段TNF-α水平均低于同时相其他两组限制性复苏组对应指标(各组P值均<0.05)。2.经过不同的液体复苏后,各实验组血IL-6水平总体均呈现缓慢升高趋势,在实验12h时四组血中IL-6水平开始明显升高,实验结束24h时四组血中IL-6水平仍未出现峰值。2h时四组血中IL-6表达水平未见明显差异(各组P值均>0.05),从6h开始充分复苏组IL-6含量均高于同时相限制性复苏组对应指标(各组P值均<0.05),限制性复苏中晶体组TNF-α水平均低于同时相其他两组限制性复苏组对应指标(各组P值均<0.05)。  结论:1、在创伤失血性休克大鼠的早期炎症因子TNF-α及IL-6即可显著表达,与充分液体复苏相比,限制性液体复苏对创伤失血性大鼠早期炎症因子释放明显的抑制作用,从而减轻炎症反应。2、三种限制性液体复苏方案在创伤失血性休克中复苏效果,晶体液乳酸林格液相比其他两种复苏液更能有效抑制TNF-α及IL-6炎症因子的释放,减轻炎症反应。
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