基于健康信念模式的宫颈癌预防行为研究

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目的:  通过对厦门市学龄期女生母亲宫颈癌预防行为的调查研究,了解女生母亲对HPV、HPV疫苗、宫颈癌筛查的认知、态度和行为及相关的健康信念;分析女性对HPV疫苗和宫颈癌筛查的认知、态度和行为的影响因素;以健康信念模式为理论基础,分析其各部分对宫颈癌预防行为的解释和预测作用,为今后HPV疫苗的推广和筛查的普及提供基础数据和政策建议。  方法:  本研究以厦门市学龄期女生母亲为研究对象,采用多阶段随机抽样的方法,对抽取的调查对象采取自填式问卷调查。用相对数描述调查对象的社会人口学特征及对宫颈癌预防行为的认知、态度和行为;用Logistic回归分析女性对宫颈癌预防行为的认知、态度和行为的影响因素;基于健康信念模式,提出假设,通过结构方程模型验证假设,从而分析健康信念模式各部分对宫颈癌预防行为的影响。  结果:  本次调查发放2700份问卷,回收2521份,其中有效2463份,有效率为97.7%。2463名调查对象中,年龄在30~39岁者占59.0%,93.6%在婚,文化程度为初中/高中/中专水平者有57.5%;42.5%女性曾听说HPV,33.0%愿意为自己接种HPV疫苗,若无需考虑价格因素,58.0%愿意给女儿接种HPV疫苗;40.4%曾接受宫颈癌筛查,92.9%今后愿意接受筛查,65.5%愿意一年接受一次筛查。  影响因素分析结果显示,HPV知晓情况与职业和文化程度有关,OR值分别为2.843(1.276,6.332)和1.765(1.454,2.141);个人月收入、HPV疫苗知晓度及宫颈癌家族史是女性为自己接种HPV疫苗意愿的影响因素,OR(95%CI)值分别为1.162(1.023,1.320)、2.840(2.241,3.600)和3.271(1.518,7.049);女性为女儿接种HPV疫苗意愿的影响因素有婚姻状况、女儿就读年级及HPV疫苗知晓度,OR(95%CI)值分别为1.626(1.027,2.574)、1.043(1.004,1.083)和2.240(1.696,2.959);居住地、文化程度和宫颈癌家族史与调查对象是否曾接受宫颈癌筛查有关,OR(95%CI)值分别为0.646(0.506,0.825)、1.959(1.602,2.396)和3.310(1.449,7.562);婚姻状况、文化程度和筛查知晓度与女性的宫颈癌筛查接受意愿有关,OR(95%CI)值分别为2.119(1.172,3.831)、1.530(1.132,2.069)和5.180(3.721,7.212)。  在HPV疫苗的健康信念模式中,益处感知和风险感知对HPV疫苗接受度影响较强,总效应分别为0.241和0.223,障碍感知对疫苗接受度影响的总效应为-0.117,HPV认知对疫苗接受度有直接效应(0.108)和间接效应(0.075);在宫颈癌筛查的健康信念模式中,女性对参加宫颈癌筛查的障碍感知、益处感知及行为动机均对筛查意愿有直接效应,分别为-0.435、0.251及0.203,女性对患宫颈癌的风险感知通过对筛查的障碍感知和益处感知间接影响筛查意愿,间接效应为0.312,HPV认知通过风险感知和益处感知间接影响筛查接受度,间接效应为0.127。  结论:  厦门市学龄期女生母亲的HPV知晓度较低,但HPV疫苗接受度较高,宫颈癌筛查参与度高于全国平均水平,且今后接受筛查意愿强。女性对宫颈癌预防行为的认知、态度和行为受到年龄、文化程度、宫颈癌家族史及婚姻状况等因素影响。健康信念模式中的各部分对女性宫颈癌预防行为具有一定的解释和预测能力,对HPV和宫颈癌的风险感知对HPV疫苗和宫颈癌筛查接受度的影响较大。今后为了推广HPV疫苗和普及宫颈癌筛查,应考虑相应的影响因素,结合健康信念模式,有针对性地开展有效的健康教育和干预措施。
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