目的:观察比较超声引导下连续腰丛神经阻滞(Continuous Lumbar Plexus Block,CLPB)联合单次坐骨神经阻滞(Sciatic Nerve Block,SNB)与连续硬膜外阻滞(Continuous Epidural Anesthesia,CEA)在髋关节置换术后镇痛的临床影响。资料和方法:选取ASA分级II~III级之间择期行单侧人工髋关节置换术的患者80例,随机分成A、B两组(n=40):A组采用术侧连续腰丛阻滞-单次SNB术后镇痛,B组采用连续硬膜外阻滞术后镇痛。所有患者术中均于蛛网膜下腔阻滞(Subarachnoid Anesthesia,SA)麻醉下完成手术,术后镇痛泵的配方均为:250mg盐酸罗哌卡因注射液+0.9%NaCl注射液共250ml。分别于术后4h、8h、12h、24h及48h进行(静息/运动)VAS评分和股四头肌肌力测评,于术前1d、术后1d及术后2d进行QS评分,于术前1d、术后1d、术后3d及术后7d进行MMSE评分,观察并记录术后2d内PCA总次数、补救镇痛的情况及镇痛相关不良反应(如:PONV)的发生率。结果:两组患者一般资料及术前MMSE评分均无显著差异(P>0.05);两组患者静息状态下VAS评分无显著差异(P>0.05),在术后4h、术后8h时,B组患者的运动VAS评分显著高于A组(P<0.05);A组患者在术后4h、术后8h的股四头肌肌力分级显著高于B组(P<0.05);B组患者在术后1d及术后2d的QS评分均显著高于A组(P<0.05),两组患者术后1d、术后2d的QS评分均显著高于同组术前1d的QS评分(P<0.05);A、B两组患者术后1d、术后3d及术后7天的MMSE评分组间比较均无显著差异(P>0.05)。两组术后1d、术后3d的MMSE评分与同组术前1d的MMSE评分比较显著降低(P<0.05),两组术后7d的MMSE评分已大致恢复至术前水平(P>0.05);B组的PCA次数显著高于A组(P<0.05),B组艾瑞昔布追加量高于A组,差异并无统计学意义(P>0.05),A组补救镇痛率高于B组,差异并无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应之间的无显著差异(P>0.05)。结论:连续腰丛联合单次坐骨神经阻滞可安全有效的应用于髋关节置换术后,在急性期镇痛与促进下肢肌力恢复方面优于硬膜外镇痛。