研究背景　　膝关节是人体主要大关节之一，参与下肢活动以及承重，对维持人体正常的运动起到重要作用。随着老龄化社会的到来，膝关节退行性病变如骨性关节炎的出现越来越普遍，多种因素导致的疼痛、关节畸形、以及活动性差等问题已经严重影响到不同阶段患者的生活质量。除了应用药物以及物理锻炼等保守治疗措施，人工膝关节置换手术已经成为解决膝关节骨性关节炎患者问题的主要手段之一。该术式发明于上世纪40年代，经过层代更迭现已成为最成熟的骨科术式之一，广泛应用于临床，为千万患者带来福音。起初骨性关节炎的病理过程被认为是始于关节软骨的改变，软骨的退变导致了关节间隙狭窄以及骨赘增生等并发情况。但是现在越来越多的研究显示软骨下方骨质是主导病变的首要因素。机械力学等因素作用于软骨下骨质使之产生微损伤，骨重塑过程被启动以及纤维血管组织浸润，导致软骨下骨髓坏死，骨髓纤维化以及骨小梁结构异常，表现为骨髓水肿样改变（Bone Marrow EdemaLike leison，BMEL）。研究表明BMEL对患者的疼痛等症状相关联，是影响患者预后的重要因素之一。同时BMEL对关节手术的术后效果有着一定的影响。研究报道了BMEL对膝关节置换手术预后的影响，通过对比行人工全膝关节置换手术以及人工单髁置换手术的患者后指出术前BMEL对全膝置换患者术后影响不大，而对单髁置换患者术后效果具有显著影响。另外也有文献指出，不论哪种手术方式，BMEL的严重程度越高则术后改善越显著。　　目的　　此次研究旨在探讨 TKA 手术的患者膝关节的负重区 BMEL 情况，以及BMEL对手术后KSS评分和手术满意度的相关性，并对比分析股骨、胫骨负重区以及髌骨BMEL和手术预后的相关性。　　方法　　选取2017年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院骨科六病区就诊，并符合2010年中华医学会风湿学会颁布指南的诊断标准，同时排除合并其他类型关节炎、关节结核及肿瘤等疾病，最终纳入研究的患者共 77 例。术前采用3.0T磁共振平扫对研究对象的患侧膝关节进行成像，由2名磁共振科医师观察患侧膝关节每个亚区内BMEL的分布情况并对其严重程度依据MOAKS评分办法进行评价。术前以及术后进行KSS评分并请患者对手术满意度进行评价。使用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。　　结果　　膝关节内侧BMEL与TKA手术效果间表现出较高的相关性。内侧间室、内侧股骨以及内侧胫骨的BMEL 严重程度与整体膝关节评分和功能评分相关（P<0.05），存在严重BMEL状况的患者表现出了更高的术前-术后评分差异；疼痛评分与内侧 BMEL 未表现出明显相关性（P>0.05）。同时研究显示髌骨BMEL 与整体膝关节评分、疼痛评分以及功能评分的改善均无明显相关性（P>0.05），手术满意度与BMEL并未呈现明显相关性（P>0.05）。　　结论　　KOA患者内侧BMEL状况与TKA手术后整体膝关节评分以及功能评分的改善有明显相关性，重度BMEL的患者表现出了更高的术前-术后差异，手术效果更加理想。髌骨BMEL对TKA手术效果的差异没有影响。BMEL并非手术禁忌症，可以作为术前评估患者情况的指标投入临床使用。