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【目的】1.分析周围型肺原位腺癌(AIS)的CT影像特征及临床特征。2.肺结节大小和密度评估的方法学比较及其在AIS精准判断中的价值。【方法】回顾性分析97例100个经病理证实为肺原位腺癌的超高分辨率CT影像特征及其相关临床特征,包括部位、构成类型、密度定量及均匀性、大小、形态、边界、边缘、空泡征、毛刺征以及胸膜凹陷征等。在薄层横断面上和MPR正交图像的肺结节最大截面层面上测量病灶直径,包括最大径及其垂直径,并计算出平均径=(最大径+垂直径)/2,比较两种测量方法上AIS两种直径(最大径和平均径)的差异。在纯磨玻璃结节评估中,以文献所述的磨玻璃成分平均CT值作为参考标准,本研究提出代表性区域(representative ROI)CT值的概念,并比较两者对AIS特征描述的准确性。【结果】1.总体临床和影像特征97例患者(共100个肺原位腺癌病灶,其中3例为双病灶),男34例,女63例,平均年龄50.3±12.0岁(24~79岁)。100个病灶中,81个(81%)表现为纯磨玻璃结节,其中43个(53.1%)呈不均匀密度;19个表现为混合磨玻璃结节,内部实性成分呈结节状14个、条片状5个。所有病灶均边界清楚,65个病灶边缘光滑,35个边缘不规则,未见毛刺征,7个见胸膜凹陷征,7个见空泡征。2.总体AIS大小特征及测量方法比较纯磨玻璃结节中,横断面最大径8.8±2.3mm(95%CI:8.3~9.3mm),平均径8.0±2.0mm(95%CI:7.6~8.4mm);修正面最大径9.5±2.8mm(95%CI:8.9~10.1mm),平均径8.5±2.3cm(95%CI:8.0~9.0mm)。混合磨玻璃结节中,横断面最大径10.6±3.3mm(95%CI:9.1~12.1mm),平均径9.4±2.5mm(95%CI:8.3~10.5mm);修正面最大径11.1±4.1mm(95%CI:9.3~12.9mm),平均径9.8±3.0mm(95%CI:8.8~10.8mm)。在pGGN和mGGN中,用横断面最大径与修正面最大径两种测量方法获得数据无明显统计学差异,均可反应病灶的大小。在各个测量数据中,纯磨玻璃结节较混合磨玻璃结节都小。混合磨玻璃结节中的实性成分修正面最大径4.1±1.5mm,平均径3.6±1.3mm,实性成分所占比例为40%。3.纯磨玻璃结节密度特征及不同测定方法的比较81个pGGN中,38个密度均匀pGGN的平均CT值约为-637.2±101.5HU(95%CI:-669.5~-604.9HU),43个不均匀密度pGGN的平均CT值约为-566.7±99.8HU(95%CI:-596.5~-536.9HU),其中的代表性区域CT值约为-438.6HU±117.2HU(95%CI:-473.6~-403.6HU)。81个pGGN的平均CT值约为-599.7±106.1HU(95%CI:-622.8~-576.6HU)。【结论】1.肺原位腺癌女性多见,有年轻化趋势,CT上大多数表现为类圆形、边缘清楚的纯磨玻璃结节,且密度多不均匀,少数表现为mGGN。少数可出现空泡征、胸膜凹陷征等。2.AIS瘤灶横断面最大径和修正面最大径两种测量方法均可反应病灶大小;在各个测量数据中,纯磨玻璃结节较混合磨玻璃结节都小;混合磨玻璃结节中的实性成分修正面最大径小于5mm。3.表现为pGGN的肺原位腺癌中密度均匀者CT值约为-637.2±101.5HU(95%CI:-669.5~-604.9HU),不均匀者约为-566.7±99.8HU(95%CI:-596.5~-536.9HU),后者的代表性区域CT值约为-438.6HU±117.2HU(95%CI:-473.6~-403.6HU)。81个pGGN的平均CT值约为-599.7±106.1HU(95%CI:-622.8~-576.6HU)。