【摘 要】
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目的:通过比较我院20例老年II型齿状突骨折前后路手术的疗效,探讨老年II型齿状突骨折手术治疗方案的选择。方法:回顾性研究分析我院自2011年-2020年20例60岁以上的齿状突骨折老年患者,行手术治疗并且获得随访,随访时间6-24个月,平均13个月。根据所行手术方式分为两组:前路组行齿状突螺钉固定术（10例）,后路组行后路寰枢椎融合固定术（10例）。分析两组的手术时间、术中出血量、手术费用、术中
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目的:通过比较我院20例老年II型齿状突骨折前后路手术的疗效,探讨老年II型齿状突骨折手术治疗方案的选择。方法:回顾性研究分析我院自2011年-2020年20例60岁以上的齿状突骨折老年患者,行手术治疗并且获得随访,随访时间6-24个月,平均13个月。根据所行手术方式分为两组:前路组行齿状突螺钉固定术（10例）,后路组行后路寰枢椎融合固定术（10例）。分析两组的手术时间、术中出血量、手术费用、术中以及术后并发症、颈部疼痛VAS评分、神经功能JOA评分、术后颈椎功能NDI评分、术后颈椎活动度改善情况、骨折愈合或融合率。结果:1.围术期情况:前路组117.5±34.00分钟,后路组166.00±56.11分钟,前路手术所用时间明显少于后路组,差异有统计学意义（P<0.05）;术中出血量比较:前路组28.00±7.15毫升,后路组161.00±59.90毫升,前路组出血量少于后路组,差别具有统计学意义（P<0.05）;手术费用比较:前路组28338.60±9583.83元,后路组59602.80±14496.26元,差别具有统计学意义（P<0.05）。2.颈部疼痛VAS评分:前路组术前7.00±0.82,术后0.80±0.63,后路组术前7.20±0.79,术后1.50±0.71,术后前路与后路评分改善对比有统计学差异（P<0.05）。3.颈椎神经功能JOA评分:术前16.10±0.86,术后17.00±0.00,后路组术前7.20±0.79,术后16.60±0.52,术后前路与后路评分改善对比有统计学差异（P<0.05）。4.术后颈椎功能NDI评分:前路组术前41.80±1.87,术后6.10±0.57,后路组术前42.00±1.83,术后6.30±0.95,术后前路与后路评分改善对比无统计学差异（P>0.05）。5.术后颈椎活动度改善情况:屈伸功能,前路组94.00±9.94°,后路组83.50±11.07°,旋转功能,前路组103.5±11.32°,后路组66.50±13.13°。前路颈椎活动丢失度显著小于后路,具有明显的统计学差异（P<0.05）。6.术中及术后并发症的比较:前路组术后出现咽部不适及咽痛5例,后路组术后出现咽部不适及咽痛4例,前路组略高于后路组,但组间无明显统计学差异,均无严重并发症发生。7.骨折愈合（融合）率:前后路两组20病例术后3-6个月复查骨折全部愈合,愈合（融合）率100%。两组未发生螺钉松动、脱落及断钉等并发症。结论:前路齿状突空心螺钉固定术与后路寰枢椎融合内固定术均可有效治疗老年Ⅱ型齿状突骨折,临床疗效满意。如无禁忌症,前路齿状突空心螺钉内固定术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折效果更佳;有前路手术禁忌症的齿状突骨折则应行后路手术。后路寰枢椎融合内固定术治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的并发症少,适应症广,骨折愈合率高。
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