青少年屈光参差性弱视视盘及黄斑区视网膜参数的OCT研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wushenjian
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目的:  通过OCT检查比较屈光参差性单眼弱视青少年弱视眼与非弱视眼黄斑区视网膜厚度(retinal macularthickness,RMT)、黄斑容积的差异及视盘周围神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视盘地形图参数的差异,研究弱视眼黄斑及视盘参数的特征。  方法:  选取单眼屈光参差性弱视青少年31人(31眼),其中轻度弱视12眼,中度弱视15眼,重度4例。年龄匹配的正常对照组52人(52眼)。检查记录远视力、眼前节及眼底情况、眼位及眼球运动、屈光度、眼轴长度。将黄斑部划分为9个分区,分别编号为A1-A9。视盘周围神经纤维层被分为颞侧、上方、鼻侧、下方四个象限,分别标记为T、S、N、I,进一步将视盘周围的圆形区域按钟点位平均分为12个扇形区域。利用Cirrus频域光学相干断层扫描(optical coherencetomography,OCT)技术分别检测双眼黄斑容积、黄斑视网膜平均厚度、A1-A9九个分区的视网膜厚度,同时检测视盘周围视网膜神经纤维层的平均厚度、1-12个钟点位RNFL厚度及四象限RNFL厚度、视盘地形图参数,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。对患者进行弱视综合治疗,对治疗有效的15例患者进行OCT复查,比较弱视眼治疗前后黄斑中心凹各参数、视盘各参数之间差异。并用A超测量眼轴长度,分析黄斑厚度、黄斑容积、视盘参数与眼轴的关系。分别比较弱视眼、健侧眼各参数与正常对照组参数的差异。最后对各组检验结果分别进行统计学分析,分析软件Stata.11。  结果:  1.弱视眼黄斑中心凹1mm区域(A1)较健侧眼A1区增厚,差异有统计学意义(P=0.0358);弱视眼黄斑中心凹鼻侧内圈(A5)厚度较健侧眼A5区增厚,差异有统计学意义(P=0.0003);黄斑中心凹平均厚度及其余各区域弱视眼与健侧眼之间视网膜厚度差异无统计学意义;弱视眼黄斑中心区视网膜容积与健侧眼黄斑容积比较差异无统计学意义(P=0.1254)。  2.弱视眼视盘周围平均神经纤维层厚度、各区域神经纤维层厚度与健侧眼比较无明显统计学差异;视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼增大,分别为2.15±0.13㎜2、2.0±0.12㎜2,差异有统计学意义(t=2.8054, P=0.0263)。其余参数弱视眼与健侧眼间差异无明显统计学差异(P>0.05)。  3.弱视眼黄斑中心凹内圈下方区域(A4)厚度较正常组黄斑A4区域增厚,两者之间差异有统计学意义(P=0.0149)。弱视眼黄斑中心凹鼻侧内圈(A5)厚度较正常组黄斑A5区域增厚,两者差异有统计学意义(P=0.0069)。其余各参数,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。  4.弱视眼视盘参数与正常眼组视盘参数间差异无统计学意义(P>0.05)。  5.轻度、中度弱视患者间黄斑中心凹及各区域厚度差异无统计学意义(P>0.05),视盘周围神经纤维层厚度、视盘地形图各参数差异均无统计学意义(P>0.05)。  6.弱视眼及非弱视眼黄斑参数与眼轴之间无明显相关性。弱视眼颞侧RNFL厚度、健侧眼平均RNFL厚度、健侧眼下方RNFL厚度与均与眼轴呈负相关,相关性有统计学意义(r=-0.7212、-0.7943、-0.8559;P=0.0435、0.0185、0.0067);视盘参数中弱视眼及健侧眼视杯容积与眼轴长度均呈正相关,且相关性有统计学意义(r=0.9299、0.8102;P=0.0008、0.0147)。弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧RNFL厚度呈正相关,且相关性有统计学意义(r=0.7592;P=0.0289),同时弱视眼的视盘面积与盘沿面积也有显著相关性(r=0.7501;P=0.0321)。健侧眼视盘面积与视盘的其它参数均无明显相关性。  7.治疗有效的15例患者,弱视眼治疗前后黄斑及视盘参数均无明显统计学差异。  结论:  1.单眼屈光参差性弱视青少年患者弱视眼黄斑区厚度较健侧眼明显增厚,主要表现在黄斑中心凹1mm区域(A1)及鼻侧内圈(A5)。  2.单眼屈光参差性弱视青少年患者视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼的视盘面积明显增大,且弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧RNFL厚度及盘沿面积呈正相关。  3.单眼屈光参差性弱视青少年患者弱视眼综合治疗前后,黄斑中心凹各参数、视盘周围RNFL厚度、视盘地形图各参数无明显改变。  4.单眼屈光参差性弱视青少年患者弱视眼黄斑参数的改变、视盘面积的增加可能与弱视的发病机制有关,与眼轴长度无关。
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