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目的通过回顾性分析研究在冻融胚胎移植GnRH-a激素替代周期的内膜生长过程中后移子宫内膜种植窗对反复种植失败患者内膜容受性以及临床妊娠率作用,通过前瞻性随机对照分配试验,测定反复种植失败患者移植日血清LIF和PIBF浓度滴度进一步证实种植窗后移对胚胎发育的促进作用和对子宫内膜容受性的改善,从而有利于临床妊娠率的提高;根据实验室研究进一步证实临床研究。方法1.回顾性分析于我中心227个冻融胚胎移植GnRH-a激素替代周期治疗的反复种植失败的患者,根据患者是否有种植窗口的后移分为2个组,常规组共149例、改良组在常规组基础上推后子宫内膜的种植窗,共78例,通过评价常规组和改良组患者的妊娠率以及性激素水平等相关因素,探讨推后子宫内膜种植窗对妊娠结局的影响。2.运用随机对照的方法比较88例冻融胚胎移植激素替代周期资料的反复种植失败的患者,运用LIF试剂盒和PIBF试剂盒通过酶联免疫组化法(Elis a)对收集的88例反复种植失败患者移植日的血清标本进行测定,得到每个患者解冻移植当天的LIF浓度和PIBF浓度和妊娠结局。将88例患者按是否有子宫内膜种植窗口后移分组,常规组47例,改良组患者共41例。比较两组患者血清LIF及血清PIBF浓度与妊娠率之间的关系,通过实验研究进一步证实临床研究的结论。结果1.通过统计分析发现改良组患者比常规组患者的临床妊娠率明显升高,并且胚胎移植日的血清孕激素水平也有明显提升,子宫内膜增长明显,统计分析发现两组患者HCG注射后第3天的血清孕激素和雌激素水平无明显差异,移植日患者的血清雌激素水平无统计学差异。2.通过常规组与改良组血清LIF水平的测定,发现改良组的血清LIF水平明显高于常规组。通过常规组和改良组的妊娠率比较还可以发现,改良组妊娠率明显高于常规组,结果与临床回顾性研究一致。3.通过对两个组的血清PIBF浓度对比,同样发现改良组的血清PIBF浓度明显高于常规组,差异有统计学意义。结论反复种植失败患者使用GnRH-a激素替代周期行冻融胚胎移植,种植窗后移可以促进血清孕酮水平升高,促进其血清PIBF和LIF的表达,改善患者的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。为临床上寻找合适的种植窗口提供了很好的依据,有利于个性化治疗方案的提出。