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目的:探讨PCI相关心肌梗死的危险因素及住院期间的临床结果,为PCI相关心肌梗死的预防和治疗提供一定的依据。方法:回顾性分析我院2009年7月至2010年3月冠心病(术前肌钙蛋白正常)接受经皮冠状动脉造影+支架植入术的患者。按照PCI相关心梗定义共收集病人145例,根据PCI术后cTnI水平(cTnI≥0.3ng/ml或<0.3ng/ml)分为cTnI升高组(56例)和cTnI正常组(89例)。观察两组术前一般临床资料、实验室检查、治疗、冠脉造影、PCI操作特点等指标与PCI相关心梗的相关性及住院期间临床结果。结果:1.一般临床资料及实验室检查相关因素比较两组一般临床资料(年龄、性别、冠心病家族史、既往PCI、既往冠脉搭桥、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、心绞痛类型)及实验室检查(纤维蛋白、血红蛋白)无统计学差异(p>0.05),术前他汀治疗大于3天与否、hs-CRP、肌酐、左室射血分数有统计学差异(p<0.05)。在cTnI正常组,他汀类药物服用大于3天明显增多(91%vs.57.1%),在cTnI升高组,hs-CRP明显较高(6.08±7.82vs.2.78±2.94)。2.冠脉造影病变特征比较:与cTnI正常组比较,在cTnI升高组B1型病变明显较少(1.8%vs.30.3%,p<0.05),C型病变较多(78.6%vs.30.3%,p<0.05),而且在cTnI升高组病变总长度长、常常有分叉病变、弥漫病变、成角病变(p<0.05)。3.PCI操作特性比较:在肌钙蛋白升高组有更多的多支血管介入、多病变介入、最大扩张压力大于10atm,扩张次数大于3次、预扩张时间大于20秒,支架数目多、支架总长度长、手术时间较长(p<0.05)。4.应用Logistic多元回归分析引起肌钙蛋白升高有显著意义的独立预测因素的变量分别为hs-CRP ( odds rate[OR]10.68,95% confidence interval[CI]3.91-26.69,p=0.000)、弥漫性病变( OR3.98 , 95%CI1.43-11.04 , p=0.008 )、球囊总扩张时间( OR3.85 ,95%CI1.31-11.34 , p=0.014 )、他汀类药物应用大于3天( OR0.119 ,95%CI0.035-0.408,p=0.001);他汀类药物大于3天回归系数-2.13,说明对肌钙蛋白升高有保护作用。5. cTnI升高组发生主要心脏不良事件发生率较高( 1.79%vs.0%,p=1.000 ) ,肌钙蛋白升高组住院时间长[14(9.25,17.75)vs.11(9,14),p<0.05]。结论:1.PCI相关心肌梗死发生率38.6%。2.引起PCI相关心肌梗死的独立预测因素有:弥漫性病变、球囊扩张总时间、hs-CRP。3.他汀类药物是肌钙蛋白升高的保护因素,术前应用超过3天,预防PCI相关心梗发生。4. PCI治疗仍是一种安全、有效冠脉血运重建方式。