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目的:研究胎膜早破(Premature rupture of membrane,PROM)合并组织学绒毛膜羊膜炎(Histologic chorioamnionitis,HCA)和临床绒毛膜羊膜炎(Clinical chorioamnionitis,CCA)的主要影响因素、对母婴结局的影响及病原菌分布情况,为临床早期预警并给予针对性的处理提供依据。方法:选取山西医科大学第二医院2016年8月1日~2018年7月31日住院分娩的336例PROM患者,根据胎盘胎膜病理结果将其分为4组,即对照、轻度炎症、中度炎症及重度炎症组。分析4组PROM患者的全部临床资料,包括:年龄、身高、体重、孕前BMI、孕次、分娩孕周、破膜潜伏期(即胎膜破裂至胎儿娩出的时间)、新生儿体重、新生儿1分钟Apgar评分、血细胞分析、超声波检查羊水指数、宫颈分泌物培养结果。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。结果:1.本研究中PROM患者HCA的发生率为69.6%(234/336),其中I级、II级和III级HCA发生率分别为44.9%(151/336)、11.0%(37/336)和13.7%(46/336)。2.本研究中234例HCA患者中仅有CCA 2例,病理结果均为III级HCA。3.患者的基本临床资料:年龄、身高、体重、孕前BMI及孕次在4组PROM患者之间无显著性差异(P>0.05)。4.4组PROM患者破膜潜伏期分别为(20.7±22.3)h、(22.1±20.6)h、(33.7±25.1)h、(39.6±39.1)h,差异有统计学意义(H=23.613,P<0.001)。5.HCA阳性率在破膜潜伏期≤24 h的PROM患者中为64.5%(142/220),其中I级、II级和III级HCA阳性率分别为48.2%(106/220)、7.3%(16/220)、9.1%(20/220)。HCA阳性率在破膜潜伏期24~48 h的PROM患者中为75.7%(53/70),其中I级、II级和III级HCA阳性率分别为41.4%(29/70)、18.6%(13/70)、15.7%(11/70)。HCA阳性率在破膜潜伏期>48 h的PROM患者中为84.8%(39/46),其中I级、II级和III级HCA阳性率分别为34.8%(16/46)、17.4%(8/46)、32.6%(15/46)。HCA严重程度随破膜潜伏期延长而显著增加(趋势检验χ~2=26.634,P<0.001)。6.破膜后进行超声测量羊水指数的PROM患者有140例,4组PROM患者羊水指数分别为(9.1±4.0)cm、(8.2±3.9)cm、(9.6±5.0)cm、(9.5±3.1)cm,差异无统计学意义(F=1.078,P=0.361)。7.入院后行宫颈分泌物培养加药敏的PROM患者有218例,病原菌阳性率为49.1%(107/218)。宫颈分泌物培养结果显示4组PROM患者病原菌中均以葡萄球菌属阳性率最高,其次为念球菌属,链球菌属、混合感染(两种或两种以上致病菌感染)及其他病原菌感染(如大肠杆菌、阴道加德纳菌、屎肠球菌及阴沟肠杆菌等)较少,差异无统计学意义(P=0.350,源自Fisher精确概率法)。随着HCA的程度加重,乳酸杆菌阳性率逐渐降低,但差异无统计学意义(χ~2=6.348,P=0.096)。8.4组PROM患者早产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿出生体重及1分钟Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。9.4组PROM患者胎儿窘迫发生率分别为12.7%(13/102)、11.9%(18/151)、27.0%(10/37)、32.6%(15/46),胎儿窘迫发生率随HCA程度加重而显著增加(趋势检验χ~2=11.327,P=0.001)。结论:1.PROM患者破膜潜伏期越长其HCA发生率越高,且程度越重。2.本研究中PROM患者宫颈病原菌以葡萄球菌属阳性率最高,其次为念珠菌属。3.PROM患者HCA程度越重,其胎儿窘迫发生率越高。