【摘 要】
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目的:长跑爱好者的足踝损伤发病率高,但一直未受到足够的重视。如果损伤后足踝疼痛未经过专业治疗康复后又继续长跑,易发展成慢性足踝疼痛或诱发新伤。本研究通过对比20km跑步前后健康无伤痛和足踝疼痛长跑爱好者踝周功能和足底压力的特点,找出存在差异的原因,并且分析踝痛长跑爱好者在一次20km跑步前后会发生哪些变化,给足踝疼痛长跑爱好者的康复治疗提供指导和思路。方法:13名健康无伤痛和13名足踝疼痛的长跑爱
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目的:长跑爱好者的足踝损伤发病率高,但一直未受到足够的重视。如果损伤后足踝疼痛未经过专业治疗康复后又继续长跑,易发展成慢性足踝疼痛或诱发新伤。本研究通过对比20km跑步前后健康无伤痛和足踝疼痛长跑爱好者踝周功能和足底压力的特点,找出存在差异的原因,并且分析踝痛长跑爱好者在一次20km跑步前后会发生哪些变化,给足踝疼痛长跑爱好者的康复治疗提供指导和思路。方法:13名健康无伤痛和13名足踝疼痛的长跑爱好者在20km跑步前后进行足部形态测试、踝关节活动度测试、肌力测试、平衡能力测试和足底压力测试,比较两组跑者在20km跑前后各项指标的差异。结果:1.两组跑后主观用力程度量表（Rating of Perceived Exertion,RPE）评分无显著性差异（P>0.05）。2.疼痛组跑后疼痛量表（Visual Analog Scale,VAS）评分无显著性差异（P>0.05）。3.疼痛组跑后足形态指数（Foot Posture Index,FPI-6）高于跑前（P<0.05）,两组跑前后足弓高度指数（Arch Height Index,AHI）无显著性差异（P>0.05）。4.疼痛组跑前和跑后主动、被动活动度和弓步膝触墙（Weight-bearing Lunge,WBL）均无显著性差异（P>0.05）。5.疼痛组跑前和跑后闭眼单腿站立平衡时间都明显短于正常组（P<0.01）。6.疼痛组跑后内翻最大肌力小于正常组（P<0.05）;其余两组最大肌力无显著性差异（P>0.05）。7.疼痛组跑后第3跖骨（Metatarsal 3,M3）和中足（Midfoot,MF）压力峰值高于跑前（P<0.05）,且第1跖骨（Metatarsal 1,M1）、M3、MF、脚跟外侧（Heel Lateral,HL）压力峰值高与正常组（P<0.05）。疼痛组跑后MF负荷率高于跑前（P<0.05）,疼痛组跑前脚跟内侧（Heel Medial,HM）和HL负荷率高于正常组跑前（P<0.05）,疼痛组跑后第1脚趾（Toe 1,T1）、M1、MF、HM、HL负荷率均高于正常组跑后（P<0.05）。疼痛组跑后T1压强峰值低于跑前（P<0.05）;疼痛组跑后M3、HM压强峰值高于跑前。疼痛组跑后M1压强峰值高于正常组跑后（P<0.05）,疼痛组跑后MF压强峰值高于正常组跑后（P<0.01）。疼痛组跑后MF冲量高于跑前（P<0.05）,且M1、M3、MF、HM冲量高于正常组（P<0.05）。疼痛组跑后足前部离板（Forefoot Push Off Phase,FFPOF）接触时间长于正常组（P<0.05）,足外翻多于正常组（P<0.05）,跑前后距下关节最大值和活动区间均大于正常组（P<0.05）。结论:足踝疼痛跑者相比较健康跑者在20km跑后出现更明显的足旋前和足外翻姿势,足踝姿势异常导致落地缓冲能力下降,可能增加损伤风险。此外,足踝疼痛跑者平衡能力下降,胫骨后肌也更易疲劳,这两点可能是导致足旋前和足外翻姿势的原因。足踝疼痛跑者应该加强伤侧平衡能力和内翻肌力的训练,注意纠正足旋前和足外翻姿势。足踝疼痛跑者在20km跑后足底受力集中在足跟内侧、足中部和跖骨区域,长期局部负荷过大可能导致足踝结构和功能的异常,发展成慢性足踝疼痛或者诱发新的损伤。
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