【摘 要】
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目的:研究CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤上皮与外耳道正常皮肤中的表达,并检验二者之间的相关性,探讨它们与中耳胆脂瘤发生发展的关系,以及对骨质破坏的影响。方法:应用免疫组织化学法,检测30例胆脂瘤组（取自中耳胆脂瘤上皮组织）和15例对照组（取自外耳道正常皮肤组织）中CK17和TNF-α的表达水平。将胆脂瘤组标本按照骨质破坏程度划分为轻度骨质破坏组（13例）和重度骨质破坏组（17例）,观察CK17和
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目的:研究CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤上皮与外耳道正常皮肤中的表达,并检验二者之间的相关性,探讨它们与中耳胆脂瘤发生发展的关系,以及对骨质破坏的影响。方法:应用免疫组织化学法,检测30例胆脂瘤组（取自中耳胆脂瘤上皮组织）和15例对照组（取自外耳道正常皮肤组织）中CK17和TNF-α的表达水平。将胆脂瘤组标本按照骨质破坏程度划分为轻度骨质破坏组（13例）和重度骨质破坏组（17例）,观察CK17和TNF-α分别在两组中的表达情况。数据统计分析采用SPSS26.0软件包,应用Spearman相关分析检验CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤中表达的相关性,应用秩和检验分析CK17和TNF-α在轻度骨破坏组和重度骨破坏组中的表达。结果:1、胆脂瘤组中CK17主要表达于细胞质中,少数表达于细胞核（如图1）,阳性表达以中阳性和强阳性居多,阳性率为76.7%（23/30）;而在对照组中CK17多为阴性表达（如图2）,阳性率仅为33.3%（5/15）;两者之间相比差异显著,有统计学意义（χ~2=7.988,P＜0.05）。2、胆脂瘤组中TNF-α主要定位于细胞质和细胞核中,较为密集地分布于中耳胆脂瘤上皮的全层（如图3）,阳性表达率为80.0%（24/30）,而在对照组中的阳性表达率为40.0%（6/15）,两者之间相比差异显著,有统计学意义（χ~2=7.200,P＜0.05）。3、在23例CK17呈阳性表达的胆脂瘤组中,TNF-α阳性表达的有21例,而在7例CK17呈阴性表达的胆脂瘤组中,TNF-α阴性表达的有4例,两组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。同时运用Spearman相关分析,得出CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤表达的相关系数rs=0.512,P=0.004（P＜0.05）,说明CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤组织中的表达呈正相关。4、在17例重度骨破坏组中,CK17表达强阳性者有8例,TNF-α表达强阳性者有9例;而13例轻度骨破坏组中仅有1例CK17为强阳性表达,1例TNF-α为强阳性表达。重度骨破坏组中CK17和TNF-α表达水平较轻度骨破坏组明显增高,组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论:1、CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤上皮组织中呈高表达状态,阳性表达率明显高于外耳道正常皮肤组织,提示CK17和TNF-α参与了中耳胆脂瘤的发生发展。2、CK17和TNF-α在中耳胆脂瘤中的表达呈正相关,而且CK17和TNF-α在重度骨破坏组中的表达明显高于轻度骨破坏组,提示CK17可能促进TNF-α的表达进而促进中耳胆脂瘤的骨质破坏,这可能是中耳胆脂瘤骨质吸收的重要原因之一。
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