目的：　　 通过测定肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素、利奈唑胺等抗生素的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration，MIC)，了解南京地区肺炎链球菌耐药情况。　　 方法：　　 收集、纯化、保存临床分离的肺炎链球菌130株，采用琼脂稀释法测定130株菌株对14种抗生素的MIC。琼脂稀释法严格按照临床和实验室标准协会(clinical and laboratory standards institute，CLSI)(2005年版)操作，肺炎链球菌ATCC49619标准菌株作为质控跟随整个试验过程。　　 结果：　　 1.130株肺炎链球菌中，耐青霉素肺炎链球菌(PRSP，MIC≥2mg/L)的发生率为51.54％；β内酰胺类中的头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.23％、17.69％、6.15％和3.08％；大环内酯类、四环素类及克林霉素耐药率最高(红霉素、阿奇霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为92.31％、90.76％、89.23％、93.84％)；万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感。　　 2.本实验肺炎链球菌收集的过程中呈现季节分布的特点，以11月至次年3月的肺炎链球菌分离数量最多。冬春季肺炎链球菌对头孢曲松的敏感率明显高于其他季节(90.14％和69.64％，P<0.05)。对阿莫西林的敏感率高于其他季节(83.09％和67.86％，P>0.05)，但差异不具有统计学意义。对阿奇霉素、红霉素、克林霉素、青霉素、四环素、头孢呋辛、头孢噻肟的敏感率均低于其他季节，但差异无统计学意义。　　 3.呼吸道感染分离的肺炎链球菌耐药率高于其他疾病，其中对克林霉素的不敏感率显著高于中耳炎分离的肺炎链球菌(92.79％和66.67％，P<0.05)；对青霉素和头孢呋辛不敏感率(74.62％和74.77％)显著高于菌血症分离的肺炎链球菌(28.57％和28.57％，P<0.05)。　　 4.对四环素、阿莫西林、青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等抗生素的不敏感率，儿童组(≤14岁)不敏感率均高于成人组(>14岁)，且除四环素外，差异均具有统计学意义。　　 5.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)较青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)的耐药率高，头孢呋辛、头孢噻肟对PSSP具有很好的敏感性，对PNSSP耐药性则较为显著。红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素在PSSP与PNSSP两组耐药率均大于76％，且在PNSSP组这种耐药性更加显著。　　 6.南京地区肺炎链球菌多重耐药(MDR)发生率高达74.62％，主要为红霉素、青霉素、四环素、头孢呋辛及红霉素、四环素、青霉素、头孢呋辛、头孢曲松联合耐药。　　 结论：　　 南京地区肺炎链球菌对常用抗生素的耐药形势较为严峻，冬春季、呼吸道感染、儿童感染及PNSSP耐药趋势更为明显，且多重耐药发生率较高。大环内酯类、四环素、克林霉素不适于经验性治疗肺炎链球菌，可喜的是仍有部分抗生素对肺炎链球菌保持良好的活性，在临床工作中应慎重选用敏感抗生素。