目的:利用血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss,EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress,WSS)的变化特点,探讨室壁瘤患者血栓形成的血流动力学机制。方法:应用普通经胸超声心动图收集因前壁心肌梗死形成室壁瘤的患者27例作为病例组,其中单纯室壁瘤组患者16例,室壁瘤伴血栓组患者11例,同时收集健康体检者20例作为正常对照组,得到常规超声心动图参数,留取标准四腔心、三腔心、两腔心彩色血流动态图像,应用VFM分析软件测量收缩期和舒张期左室各节段的EL和心尖段的WSS参数。结果:1.EL数据比较结果舒张期和收缩期,室壁瘤组患者左室心尖段的EL与室壁瘤血栓组相比,二者均没有统计学差异(P>0.05),但均低于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在左室基底段和中间段,三组的EL两两比较均没有显著性差异(P>0.05)。2.WSS数据比较结果在舒张期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组之间,四个壁心尖段的峰值和均值WSS均无统计学差异(P>0.05),但室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的峰值WSS均低于对照组,且有统计学差异(P<0.05或P<0.01),室壁瘤组前壁心尖段的均值WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。在收缩期,室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS均低于对照组,室壁瘤组前壁心尖段的均值WSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),室壁瘤血栓组的患者前壁心尖段的WSS较室壁瘤组患者升高或有升高趋势,且两组之间的均值WSS差异有统计学意义(P<0.05)。三组其余数据两两相比均无统计学差异。结论:VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的能量损耗和室壁剪应力,为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。