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目的:围绝经期作为女性生命过程中的一个重要时间阶段,女性在此期由于雌激素分泌量的波动或减少,引起自主神经功能紊乱,其中失眠为常见的问题。本文旨在通过对王平教授专家门诊所接诊的病人,收集中草药治疗围绝经期失眠患者的相关病例,运用频数统计、关联规则分析、层次聚类分析的统计分析方法,总结王平教授临床上使用中草药治疗围绝经期失眠的常用中药、药对及治法等,为临床上治疗围绝经期失眠提供更多的经验。
方法:本研究搜集自2019年1月至2020年12月之间,在湖北中医药大学国医堂及湖北省中医院脑病科王平主任医师专家门诊就诊,年龄在45岁至55岁之间的女性,符合围绝经期失眠诊断标准,并且开具中草药处方的患者。
(1)严格按照诊断标准、纳入标准及排除标准,筛选患者共164人,共322次就诊记录。用Excel表格建立患者信息数据库,包括患者的姓名、就诊编号、就诊时间、主诉、现病史、既往史、中西医诊断、处方药物及用法。对中药名称实行标准化,同时参照《中华人民共和国药典(2020版)》和《中药学》建立中药数据库。
(2)采用古今医案云平台(V2.2.2)软件,结构化电子病历,用统计方法,分析患者的年龄、就诊次数、中药使用频率;统计药物的属性,如四气、五味、归经、功效;并且进行药物的关联规则分析,药物层次聚类分析。
结果:
(1)本次研究总共纳入164名患者,单次就诊患者97人,复诊患者67人,累计225例次。年龄最小者45岁,最大者55岁,最高诊次13次。年龄在45-49岁占31.68%,年龄在50-55岁占68.32%。
(2)本次研究总共涉及187味中药,累积用药频次6333次。使用频率最高的是炙甘草、酸枣仁、太子参、首乌藤、川芎、丹参、白芍、知母、人参。所使用的187味药物归经中,十二经脉全部都涉及。其中,使用归于肝经、心经、肺经、脾经、肾经的药物较多。根据药物四气统计结果,其中寒性、平性、温性药物较多。五味属性则以甘味、辛味、酸味、苦味药物使用频次较高。从药物功效来分析,使用宁心安神、收敛固涩的药物最多。
(3)关联规则分析中,置信度设置为0.9时,支持度设置为0.5时,关联的药物有:煅龙骨→煅牡蛎,首乌藤→酸枣仁,首乌藤+太子参→酸枣仁,川芎+知母→酸枣仁,知母→酸枣仁,煅牡蛎→煅龙骨,川芎+太子参→酸枣仁,川芎→酸枣仁,丹参+太子参→酸枣仁,丹参→酸枣仁,煅牡蛎→酸枣仁,人参→酸枣仁,太子参→酸枣仁,白芍→酸枣仁,酸枣仁+知母→川芎,知母→川芎。
(4)使用频次高于60次的中药有34味,对这34味中药进行分层聚类分析,发现了6组核心组方。第一组:南沙参、玄参、百合、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦;第二组:柴胡、枳壳、当归、白芍;第三组:苍术、栀子;第四组:六神曲、炒山楂、炒麦芽、枸杞子、天麻、生地黄、党参、合欢皮、黄芪、黄连、淫羊藿;第五组:酸枣仁、炙甘草、太子参、丹参、人参、夏枯草;第六组:知母、川芎、茯神、五味子、首乌藤。
结论:
通过数据挖掘技术对王平教授治疗围绝经期失眠用药规律进行分析,总结归纳王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验。
(1)从药物功效上看,其中使用最多的是补虚药、安神药、收敛固涩药,体现了围绝经期失眠患者以脾肾亏虚为本,心神失养为标的特点;
(2)围绝经期女性,肾精渐衰,脾胃为后天之本,气血生化之源,先天肾精依赖后天脾胃运化的水谷精微的滋养,在治疗围绝经期失眠时,注重调理脾胃;
(3)王平教授治疗围绝经期失眠时,重视肝主疏泄的功能,肝以血为养、以气为用,故遣方用药时多使用养肝血、疏肝郁等药物组合;
(4)经聚类分析及关联规则分析后,总结出王平教授治疗围绝经期失眠多使用养心安神、补气健脾,收敛固涩、滋补肝肾、活血行气等药物,而不拘泥于单一的遣方用药。
(5)本文使用数据挖掘技术,对王平教授治疗围绝经期失眠的用药规律进行了总结,为传承王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验提供新的可行思路。
方法:本研究搜集自2019年1月至2020年12月之间,在湖北中医药大学国医堂及湖北省中医院脑病科王平主任医师专家门诊就诊,年龄在45岁至55岁之间的女性,符合围绝经期失眠诊断标准,并且开具中草药处方的患者。
(1)严格按照诊断标准、纳入标准及排除标准,筛选患者共164人,共322次就诊记录。用Excel表格建立患者信息数据库,包括患者的姓名、就诊编号、就诊时间、主诉、现病史、既往史、中西医诊断、处方药物及用法。对中药名称实行标准化,同时参照《中华人民共和国药典(2020版)》和《中药学》建立中药数据库。
(2)采用古今医案云平台(V2.2.2)软件,结构化电子病历,用统计方法,分析患者的年龄、就诊次数、中药使用频率;统计药物的属性,如四气、五味、归经、功效;并且进行药物的关联规则分析,药物层次聚类分析。
结果:
(1)本次研究总共纳入164名患者,单次就诊患者97人,复诊患者67人,累计225例次。年龄最小者45岁,最大者55岁,最高诊次13次。年龄在45-49岁占31.68%,年龄在50-55岁占68.32%。
(2)本次研究总共涉及187味中药,累积用药频次6333次。使用频率最高的是炙甘草、酸枣仁、太子参、首乌藤、川芎、丹参、白芍、知母、人参。所使用的187味药物归经中,十二经脉全部都涉及。其中,使用归于肝经、心经、肺经、脾经、肾经的药物较多。根据药物四气统计结果,其中寒性、平性、温性药物较多。五味属性则以甘味、辛味、酸味、苦味药物使用频次较高。从药物功效来分析,使用宁心安神、收敛固涩的药物最多。
(3)关联规则分析中,置信度设置为0.9时,支持度设置为0.5时,关联的药物有:煅龙骨→煅牡蛎,首乌藤→酸枣仁,首乌藤+太子参→酸枣仁,川芎+知母→酸枣仁,知母→酸枣仁,煅牡蛎→煅龙骨,川芎+太子参→酸枣仁,川芎→酸枣仁,丹参+太子参→酸枣仁,丹参→酸枣仁,煅牡蛎→酸枣仁,人参→酸枣仁,太子参→酸枣仁,白芍→酸枣仁,酸枣仁+知母→川芎,知母→川芎。
(4)使用频次高于60次的中药有34味,对这34味中药进行分层聚类分析,发现了6组核心组方。第一组:南沙参、玄参、百合、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦;第二组:柴胡、枳壳、当归、白芍;第三组:苍术、栀子;第四组:六神曲、炒山楂、炒麦芽、枸杞子、天麻、生地黄、党参、合欢皮、黄芪、黄连、淫羊藿;第五组:酸枣仁、炙甘草、太子参、丹参、人参、夏枯草;第六组:知母、川芎、茯神、五味子、首乌藤。
结论:
通过数据挖掘技术对王平教授治疗围绝经期失眠用药规律进行分析,总结归纳王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验。
(1)从药物功效上看,其中使用最多的是补虚药、安神药、收敛固涩药,体现了围绝经期失眠患者以脾肾亏虚为本,心神失养为标的特点;
(2)围绝经期女性,肾精渐衰,脾胃为后天之本,气血生化之源,先天肾精依赖后天脾胃运化的水谷精微的滋养,在治疗围绝经期失眠时,注重调理脾胃;
(3)王平教授治疗围绝经期失眠时,重视肝主疏泄的功能,肝以血为养、以气为用,故遣方用药时多使用养肝血、疏肝郁等药物组合;
(4)经聚类分析及关联规则分析后,总结出王平教授治疗围绝经期失眠多使用养心安神、补气健脾,收敛固涩、滋补肝肾、活血行气等药物,而不拘泥于单一的遣方用药。
(5)本文使用数据挖掘技术,对王平教授治疗围绝经期失眠的用药规律进行了总结,为传承王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验提供新的可行思路。