BMD作为胃癌患者预后评估方法的临床研究

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背景与目的:骨质减少是指骨密度(Bone Mineral Density,BMD)低于健康人群正常值的一种临床状况,有文献报道称其与腹部骨骼肌质量(Skeletal Muscle Mass,SMI)、内脏脂肪组织含量(Visceral Adipose Tissue,VAT)或皮下脂肪组织含量(Subcutaneous Adipose Tissue,SAT)有潜在的相关关系。SMI已被现有研究证实与肿瘤患者生存预期存在相关关系,且BMD被认为与SMI的变化有着密切的正相关关系。然而,骨密度降低在评估胃癌手术围手术期风险及患者术后生存预期方面的应用尚未经研究证实,其与其他营养成分的相关关系尚无确切研究结论支持。本研究拟探讨术前低骨密度水平对胃癌切除术患者预后的影响及此指标能否作为一个具有代表性的营养测量手段综合反映其他营养指标对机体的综合作用。方法:回顾性分析2013年至2018年北京大学深圳医院124例胃癌根治性切除术患者临床数据。研究对象骨密度数值根据术前计算机断层扫描图像应用专业影像资料处理软件测量。评估骨密度水平正常与否与总生存率(Overall Survival,OS)、相关并发症发生情况的相关性,以及进行各营养组分统计学相关性分析。结果:随着患者年龄的增加,骨密度呈降低趋势。正常骨密度(非骨质减少)组和低骨密度(骨质减少)组的总生存期(Overall Survival,OS)在 1 年(98.3%vs 86.2%,p<0.001)和3年(76.2%vs 63.1%,p<0.001)有显著统计学差异。多因素分析结果表明,低骨密度是预测不良生存结局的独立因素(HR:3.058,95%CI:1.501-8.641,p=0.002)。两变量间相关性分析结果表明:BMD与SMI、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、年龄显著相关(p<0.01)。卡方检验提示低BMD与高VAT相关(p<0.05)。结论:胃癌根治术患者术前骨密度减低与术后死亡率增高密切相关。并且,骨密度水平可良好的反映机体多种营养组分的综合作用效果。因此,本研究认为肿瘤患者的BMD筛查在肿瘤患者治疗前评估及随访等领域具有广泛的应用价值。
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