论文部分内容阅读
随着心脏移植的飞速发展,对心脏保存液的要求也是越来越高。UW液在我国广泛应用,但其较高的血管并发症发病率、高粘滞度、高昂的价格以及对心脏保存时间短等缺点限制了它的临床应用价值,因此,研制出一种全新的保存液成为必要。本实验在UW液及HTK的基础上,应用含有钾离子通道开放剂的心脏保存液对心脏长时间保存进行了初步的尝试。 目的 为提高心脏保存效果,延长保存时间,减少术后并发症,希望研制出一种方便、有效的新型心脏保存液,能延长心脏保存时间。方法在UW液及HTK液的基础上配制出含钾离子通道开放剂的超极化心脏保存液(HCS):乳糖酸钠80mmol/L,KCl 10 mmol/L,MgSO4·7H2O 4mmol/L,CaCl2 0.15mmol/L,Bicine(N-二[羟乙基]甘氨酸)90mmol/L,Nicorandil 0.1mmol/L,腺苷5 mmol,谷氨酰胺20mmol/L,精氨酸2mmol/L,别嘌呤醇1mmol/L,右旋糖酐-40 50g/L,pH值为7.40±0.10,渗透压为310-330mOsm/L。S-D大鼠(200-250g)24只,随机分为3组,分别用HCS液、UW液、K-H液对大鼠离体心脏进行逆行灌注,低温保存,观测组织光、电镜改变以及细胞酶学及能量变化,应用Langendorff装置鼠工作模型进行心脏功能测定,比较24h后心功能的恢复率。结果 心脏保存24h后,HCS组在光、电镜上改变与UW液基本相同,二者比H-K液效果好;心功能指标显示:K-H组左心室功能损伤严重,UW组及HCS组左心室功能损伤较轻。HR恢复率、LVPSP恢复率、+dp/+dtmax恢复率分别为:K-H组(38.66±4.82、48.77±8.31、30.70±5.67)%、UW组(76.65±6.89、79.97±4.67、73.72±4.25)%、HCS组(78.92±7.18、76.35±7.82、71.11±9.75)%,三项第二军医大学硕士毕业论文超极化心脏保存液对离体心脏低温保存的实验研究比较均为UW组与HCS组无统计学差异,但与K一H组差异显著。CF恢复率为K一H组(45.16士6.78)%、UW组(47.99士6.71)%、HCS组(76,35土7.82)%,HCS组最高,差异显著(P<0 .05),K一H组与Uw组间统计学无差异;冠脉循环回流液LDH、CPK、pH变化值:LDH、CPK为K一H组最高(P<0.05),姗组、HCS组间无统计学差异;pH变化值:HCS组变化最小,与另外二组均有统计学差异,K一H组、姗组间无统计学差异。心肌含水量为K一H组(85.84士1.66)%最高(P<0.05),UW组(83.64土0.72)%、HCS组(84.02士1.94)%间无统计学差异;ATP含量由高到低为HCS组(4.59士0.29)。mo魄、Uw组(3.04士0.19)。mo魄及K一H组(1 .97士0.18)。mof/g,三组间比较均有统计学差异。心脏复跳时间比较:HCS组(6.41士1.36)分钟与UW组(6 .37士1.79)分钟无差异,较K一H组明显短。结论含钾离子通道开放剂的HCS保存液在24h内对大鼠心脏有明显的保护作用,明显减轻缺血再灌注损伤;心脏功能恢复率基本等同于UW液的水平;在能量保护、改善细胞酸中毒方面则优于Uw液。