【摘 要】
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第一部分SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体共感染患者的临床特征及治疗研究目的:为了区分COVID-19爆发期间SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体引起的呼吸道感染,本研究回顾性收集了COVID-19患者病原体检出情况,拟确定呼吸道共感染的发生率以及共感染SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体患者的临床特征。方法:通过回顾性筛选来自836人的1523个鼻咽拭子和痰标本,最终纳入了250位被确诊
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第一部分SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体共感染患者的临床特征及治疗研究目的:为了区分COVID-19爆发期间SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体引起的呼吸道感染,本研究回顾性收集了COVID-19患者病原体检出情况,拟确定呼吸道共感染的发生率以及共感染SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体患者的临床特征。方法:通过回顾性筛选来自836人的1523个鼻咽拭子和痰标本,最终纳入了250位被确诊为COVID-19的患者。使用RT-PCR检测甲型流感、乙型流感和呼吸道合胞病毒,使用化学发光免疫法检测患者血清中腺病毒、肺炎衣原体和肺炎支原体的Ig M抗体。根据结果,患者被分为两组,单纯的SARS-CoV-2感染组以及共感染SARS-CoV-2和其他呼吸道病原体的共感染组。然后将共感染的患者根据共感染病原体种类进一步分类为病毒病原体共感染组（CoIV）或非典型细菌病原体共感染组（CoIaB）。结果:单纯SARS-CoV-2感染组和共感染组在年龄、性别、症状、SARS-CoV-2核酸转阴时间、氧气支持需求、住院时间以及死亡率上均无明显统计学差异。在250例住院的COVID-19患者中,有39例（15.6%）除SARS-CoV-2以外的至少一种呼吸道病原体呈阳性。这些病原体中有三分之一是在症状发作后的第一周被检出,另一三分之一是在症状发作后超过三周被检出。检测出的共感染病原体最多的是肺炎衣原体（5.2%）,其次是呼吸道合胞病毒（4.8%）、肺炎支原体（4.4%）和腺病毒（2.8%）。与共感染非典型细菌病原体（CoIaB）（n=21）的患者相比,共感染病毒病原体（CoIV）（n=18）的患者入院时外周血IL-2、IL-4和TNF-α水平更低（2.4 vs 2.8 pg/ml,2.0 vs 2.5pg/ml,2.0 vs 2.6 pg/ml）、住院时间更长（24 vs 15天）。病情进展时共感染组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10和IFN-γ明显升高（P>0.05）。除4例死亡外,其余246例患者均取得了良好的治疗效果。结论:在COVID-19患者中,共感染其他病原体很常见。共感染可以在COVID-19病程任何阶段发生。共感染患者病情进展可能与细胞因子风暴有关。共感染仍然是针对COVID-19患者的靶向治疗策略中的重要考虑因素。但共感染其它病原体对COVID-19患者的预后无明显影响。第二部分阿比多尔对COVID-19的预防效果-初步探索研究目的:目前除疫苗外尚无针对SARS-CoV-2感染的预防用药,本次研究欲探索在暴露COVID-19确诊病例后服用阿比多尔的预防效果。方法:回顾性收集了2020年1月1日至1月16日之间通过RT-PCR和胸部CT证实患有SARS-CoV-2感染的患者（原发病例）的接触者-家庭成员和医护人员的服药信息及健康状况,按照家庭成员组和医务人员组2个队列分别进行了回顾性队列研究。最后一次随访日期为2020.3.6。原发病例接触者在接触患者后出现的呼吸道症状及服药信息被收集。分别分析了接触原发病例后的家庭成员和医护人员服用阿比多尔后患病情况。结果:27个家庭中的66名成员和另外124名医务工作者密切接触了确诊COVID-19的患者。Cox回归分析表明,阿比多尔是预防COVID-19发生的保护因素（家庭成员:HR 0.025,95%CI 0.003-0.209,P=0.0006;医务工作者:HR 0.056,95%CI0.005-0.662,P=0.0221）。结论:这一初步探索研究结果表明在暴露于COVID-19后,服用阿比多尔可以降低SARS-CoV-2的感染风险。阿比多尔对COVID-19的暴露后预防潜力仍需进一步评价。
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