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目的1.分析抑郁症唾液皮质醇觉醒反应的变化,探讨抑郁症HPA轴功能活性的变化特征;2.分析唾液皮质醇觉醒反应、消极认知、社会支持与抑郁症临床表现的关系,探讨HPA轴功能活性、消极认知和社会支持在抑郁症发病中的作用。方法1.检测30例实验组和30例对照组进行早晨觉醒后0、30、45、60分钟时的唾液皮质醇觉醒反应的水平;2.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、功能失调性态度问卷(DAS)、社会支持量表(SSRS)对所有入组者进行评估。结果抑郁症患者觉醒后0,30,45 min时唾液皮质醇浓度及唾液皮质醇觉醒反应曲线下面积(CAR-AUCg)显著高于健康对照组(t=3.234,t=2.720,t=2.475,t=3.466;P<0.05);觉醒后0分钟(r=0.0.441,P=0.015)、觉醒后45分钟(r=0.462,P=0.010)、觉醒后60分钟(r=0.396,P<0.030)的唾液皮质醇水平、唾液皮质醇觉醒反应曲线下面积(r=0.467,P=0.010)与抑郁症的严重程度呈正相关;抑郁症患者觉醒后60分钟的唾液皮质醇水平增高与焦虑(β=0.392,P=0.032)有关;抑郁症觉醒后0分钟唾液皮质醇水平增高与其症状中的绝望感(β=0.401,P=0.028)有关;抑郁症患者CAR曲线下面积与其症状的日夜变化(β=0.386,P=0.035)有关。两组DAS、SSRS总分及各因子评分差异均有统计学意义(P<0.05);抑郁症患者DAS总分(r=0.475,P=0.008)、吸引和排斥(r=0.375,P=0.041)、完美化(r=0.434,P=0.017)、依赖性(r=0.439,P=0.015)、自主性态度(r=0.494,P=0.005)与HAMD总分呈正相关;抑郁症患者主观支持(r=-0.631,P<0.001)、客观支持(r=-0.515,P=0.004)、对支持的利用度(r=-0.778,P<0.001)与HAMD总分呈负相关;抑郁症与社会支持中的对支持的利用度(β=-0.806,P<0.001)和功能失调性态度中的脆弱性(β=0.285,P=0.021)有关。结论:1.抑郁症患者唾液皮质醇觉醒反应水平增高和HPA轴功能活性增强;2.抑郁症患者唾液皮质醇觉醒反应与抑郁症状的晨重暮轻有关;3.抑郁症与皮质醇觉醒反应增强、消极认知中的脆弱性和社会支持中的对支持的利用度有关。