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目的:
1.通过观察中医滋阴补肾法联合西药治疗肾阴虚证型系统性红斑狼疮的临床疗效、副作用、糖皮质激素的减量反跳现象,探讨其在提高临床疗效、减轻西药副作用、减少激素反跳现象等方面的疗效。
2.进一步研究该联合治疗对细胞因子IL-6和IL-17的影响。
方法:
收集62例符合纳入标准的SLE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予滋阴补肾法联合西药治疗,西药方案同对照组;对照组仅予西药治疗,方案;轻度pred0.5mg/(kg.d)+MTX10-15mg/w+HCQ0.2/d,中度pred1mg/(kg.d)+aza50-75mg/d+HCQ0.2/d,疗程为12周。治疗前后采用中医证候积分对两组患者的临床疗效进行评估,同时观察肾阴虚证候积分、SLEDAI评分变化,观察药物副作用、糖皮质激素的减量反跳现象,并进一步研究其对细胞因子IL-6和IL-17的影响。
结果:
治疗前后比较,两组患者中医证候积分、肾阴虚证候积分、SLEDAI评分、血沉、C反应蛋白、补体以及IL-6及IL-17均有显著改善(P<0.05),治疗后各项指标治疗组优于对照组,C3及IL-17差异无统计学意义(P>0.05),余指标差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效评定有效率治疗组为90.32%,对照组为67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);表明滋阴补肾法联合西药治疗SLE具有显著的协同作用,能改善临床症状和实验室指标,能明显降低IL-6水平,但还不能认为可明显降低IL-17水平。治疗后治疗组患者体重指数、血糖、血脂变化较小,其药物副作用的发生较对照组明显较少,差异有统计学意义(P<0.05),表明滋阴补肾法联合西药治疗SLE能降低西药副作用的发生率。治疗组激素撤减明显较快,反跳现象少,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明滋阴补肾法联合西药治疗SLE能减少激素反跳次数,减缓疾病进展。两组均未发生严重不良反应。
结论:
滋阴补肾法联合西药治疗SLE具明显协同作用,不但可改善临床症状和相关实验室指标以及IL-6和IL-17水平,减少激素减量反跳的次数,同时可有效降低西药副作用的发生率和程度,减缓疾病进展,明显提高临床疗效。