大数据技术在我国医疗保险基金审计中的应用研究——以Y市审计项目为例

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习总书记在党的十九大工作报告中作出重要指示:“加强社会保障体系建设、全面实施全民参保计划。”作为确保公共资源平稳运行、查处违法违规问题的一种手段,审计理应承担保障医疗保险基金安全完整的责任,维护国家民生目标的实现。2015年10月,国务院在十三五规划之际,提出大数据战略,倡议国家审计机关通过利用大数据技术提高审计效率,变革数据共享方式,增强审计质量。同年12月,国家工信部发布了《大数据产业发展规划》,在全国范围内有针对性地规划了大数据产业的发展。2020年12月,国家发改委发布《关于加快构建全国一体化大数据中心协同创新体系的指导意见》,提出打破政府部门间的数据障碍、增强数据资源流通活力的要求。为此,国家审计机关应当充分利用当前的先进技术,创新审计方法。基于该背景,我国审计机关在医疗保险基金的审计工作中也在步履不停地寻求大数据条件下的技术融合和效用提升。本文首先对医疗保险基金、医疗保险基金审计及大数据技术的概念进行了界定,对大数据技术在数据采集、数据预处理、数据存储和数据分析四个方面进行了详细分类。其次,以公共受托责任理论、国家治理理论和协同论为理论基础,对当前国内医疗保险基金审计应用大数据技术的理论框架进行描绘,重点介绍了在实际审计工作的审计准备、审计实施和审计完成三个阶段中应用大数据技术的情况,体现了大数据技术的优势。再次,本文选取Y市的医疗保险基金审计项目作为案例进行阐述和分析,凸显我国医疗保险基金审计应用大数据技术的现状与成效,同时也对存在的问题进行了分析。最后,针对所出现的问题给予一些建设性意见,包括拓展新型大数据技术的使用范围,及时更新数据库技术,并借助多样的数据存储系统来完成数据的集成和分类管理;完善全网大数据资源平台的建设,确保跨部门和跨地区的数据流动畅通无阻,并加快审计成果利用和共享模块的实施;重视大数据安全管理技术的开发,提高审计数据在存储、传输和备份等环节的安全性,设立科学有效的防入侵机制,从多方面降低不法人员损害审计数据的可能性,以期对今后实际审计工作的开展提供一定的参考意义。
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