不同刺激频率与时间经穴经皮神经电刺激对电流感觉阈值的影响

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目的分析不同频率、不同时间的经合谷穴经皮神经电刺激对颏孔区和手臂区电流感觉阂值(CPT)的影响,分析刺激合谷穴对下颌和肢体的感觉的影响。比较不同频率及时间经皮神经电刺激的影响,并推断经合谷穴经皮神经电刺激对三叉神经第三支疼痛的治疗作用。方法选择30名健康成年受试者,男女各15名,对其合谷穴分次给予2种频率经皮神经电刺激(2Hz和100Hz),每一频率均又分别与3种治疗时间(5分钟,10分钟和15分钟)进行交叉,治疗前后分别测量颏孔区和手臂区的电流感觉阈值,以评价经合谷穴经皮神经电刺激是否升高颏孔区电流感觉阈值,并比较治疗不同频率和时间对颏孔区感觉阈值的影响作用。结果经穴经皮神经电刺激治疗后,颏孔区电流感觉阈值升高;手臂区电流感觉阈值无明显变化。经穴经皮神经电刺激对颏孔区即三叉神经第三支区域治疗有效。比较颏孔区两种频率治疗效果中,低频(2Hz)电刺激对5Hz电流感觉阂值值在5分钟、10分钟、15分钟治疗组均有显著提高,即对慢痛(C纤维)有明显抑制作用,高频(100Hz)电刺激对5Hz和250Hz电流感觉阈值在5分钟、10分钟、15分钟治疗组均有显著提高,即对快痛(Aδ纤维)和慢痛(C纤维)均有抑制作用。两种频率对2000Hz电流感觉阈值均无影响,即对触压觉(Aβ纤维)无明显作用。治疗时间方面,2Hz经皮神经电刺激治疗组中,各个电流感觉阈值在5分钟、10分钟、15分钟各治疗时间组间不存在显著差异,此组治疗时间的延长未能显著增强治疗效果;100Hz经皮神经电刺激治疗组中,2000Hz电流感觉阈值和250Hz电流感觉阈值各治疗时间组间也不存在组间差异,但5Hz电流感觉阈值在5分钟治疗组和15分钟治疗组间存在组间差异(p<0.05),仅对慢痛高频刺激产生影响,随着治疗时间的延长能增加治疗效果。经析因分析及回归分析比较,经皮神经电刺激的刺激频率比刺激时间对疼痛的抑制作用的影响更显著。结论经合谷穴经皮神经电刺激后,颏孔区电流感觉阈值升高,手臂区电流感觉阈值无变化,可以推断经穴经皮神经电刺激确实可以影响特定反应区的电流感觉阈值。低频电刺激对慢痛有显著抑制作用,高频电刺激对快痛和慢痛均有显著抑制作用。延长刺激时间也显著增强对电流感觉阈值的抑制作用。经比较,频率的影响大于治疗时间的影响。因此,经合谷穴经皮神经电刺激可影响三叉神经第三支功能,升高痛阈,产生镇痛效果。且经皮神经电刺激治疗频率的选择比单纯延长治疗时间更为重要。
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