【摘 要】
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[目 的]分析输尿管镜联合钬激光（URSLL）治疗成年人泌尿系结石病患者术后出现全身炎症反应综合征（SIRS）的术前临床资料,探究相关危险指标,以期为预防临床URSLL术后SIRS的发生提供参考。[方 法]选择2018年1月—2020年12月因泌尿系结石病在昆明医科大学第六附属医院就诊且住院治疗并行输尿管镜钬激光碎石术的病患,收集病患的临床指标资料,共计329名病患被选基于纳入标准及排除标准。病患
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[目 的]分析输尿管镜联合钬激光（URSLL）治疗成年人泌尿系结石病患者术后出现全身炎症反应综合征（SIRS）的术前临床资料,探究相关危险指标,以期为预防临床URSLL术后SIRS的发生提供参考。[方 法]选择2018年1月—2020年12月因泌尿系结石病在昆明医科大学第六附属医院就诊且住院治疗并行输尿管镜钬激光碎石术的病患,收集病患的临床指标资料,共计329名病患被选基于纳入标准及排除标准。病患依照术后是否发展为SIRS分为SIRS组和非SIRS组并进行回顾性分析。通过对基本及临床指标:年龄（Age）与性别（Sex）及身高体重指数（BMI）、高血压与糖尿病史、结石位置及大小、术前外周血白细胞、术前中性粒细胞、术前淋巴细胞、术前单核细胞、术前血小板、术前肌酐、术前尿白细胞、中性粒细胞绝对值与淋巴细胞绝对值比值（NLR）、淋巴细胞绝对值与单核细胞绝对值比值（LMR）、血小板绝对值与淋巴细胞绝对值比值（PLR）、手术时间、ASA分级与术后SIRS的相关性进行统计学分析（P<0.05认为有统计学意义）。首先进行单因素分析,后对单因素分析中意义的指标采用Logistics多因素回归分析中基于最大偏似然估计的似然比检验法进行变量分析,并根据结果绘制ROC联合曲线。[结 果]329名入选的患者,72（21.88%）名病患术后发展为SIRS。单因素分析:年龄（P=0.013）、高血压（P=0.005）、术前肌酐（P=0.001）、术前外周血白细胞（P=0.008）、术前中性粒细胞（P=0.007）、NLR（P=0.021）、PLR（P=0.041）、术前尿白细胞（P=0.027）和手术时间（P=0.001）为输尿管镜联合钬激光碎石术术后发展为SIRS的关联指标;性别（P=0.93）、BMI（P=0.47）、糖尿病（P=0.259）、结石位置（P=0.451）、结石大小（P=0.697）、ASA分级（P=0.944）、术前淋巴细胞（P=0.314）、术前单核细胞（P=0.218）、术前血小板（P=0.829）、LMR（P=0.149）与URSLL术后SIRS无明显相关。多因素分析表明年龄（P=0.015,OR=1.027）、术前中性粒细胞（P=0.011,OR=1.265）、术前肌酐（P=0.030,OR=2.033）、术前尿白细胞（P=0.043,OR=2.180）、手术时间（P=0.002,OR=1.021）是行输尿管镜联合钬激光碎石术术后病患发展为SIRS的独立预测指标。ROC曲线显示术前中性粒细胞、手术时间、年龄、术前尿白细胞、术前肌酐五指标联合具有一定的预测价值（AUC=0.719,95%CI:0.650-0.788）。[结 论]年龄、高血压、术前外周血白细胞、术前中性粒细胞、术前肌酐、NLR、PLR、术前尿白细胞、手术时间为输尿管镜联合钬激光碎石术术后发展为全身炎症反应综合征的危险指标。年龄、术前中性粒细胞、术前肌酐、术前尿白细胞和手术时间是病患行输尿管镜联合钬激光碎石术术后发展为SIRS的独立预测指标。预测模型中五指标（年龄、术前中性粒细胞、术前肌酐、术前尿白细胞和手术时间）联合ROC曲线的预测效能（AUC=0.719,95%CI:0.650-0.788）优于单个指标的预测效能。
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