不同止血药对鼻内镜术患者出凝血功能的影响

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目的: 比较鼻内镜术术前应用立止血、氨甲环酸、卡络磺钠对全麻控制性降压鼻内镜术术野、术中出血量和凝血功能的影响。 方法: ASA Ⅰ~Ⅱ级患者80例,随机分为对照组(C组)、立止血组(R组)、氨甲环酸组(TA组)和卡络磺钠组(CSS组),每组20例。术前30分钟,对照组给予生理盐水200ml静滴,立止血组给予等量生理盐水静滴,手术开始前即刻静注立止血2KU,氨甲环酸组给予200ml氨甲环酸氯化钠注射液静滴,卡络磺钠组给予卡络磺钠80mg,200ml盐水稀释后静滴,四组液体均于手术开始时滴完。于入室(t1,基础值)和给药结束后30分钟(t2)分别测凝血酶原时间(PT)、部分激活凝血活酶时间(AFIT)和纤维蛋白原(Fib),同时用血栓弹力描记仪分别测参数反应时间(R)、凝血时间(K)、a角(ANG)和最大振幅(MA)。记录手术时间、术中出血量,手术医生评价手术开始后5、15、30、45分钟术野质量。 结果: 术野质量评分:R组、CSS组分别与C组组问比较,差异均有统计学意义(P<0.0083),TA组与C组组间比较差异无统计学意义(P>0.0083),给药组组间比较:R组,CSS组分别与TA组组间比较差异均有统计学意义(P<0.0083),R组与CSS组组间比较差异无统计学意义, (P>0.0083)。 术中出血量:R组、CSS组分别与C组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),TA组与C组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),给药组组间比较:R组,CSS组分别与TA组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),R组与CSS组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 每组PT、APTT、Fib和R、K、ANG、MA,在t1、t2时间点其差异均无统计学意义(P>0.05)。 四组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 立止血或卡络磺钠较氨甲环酸能够为鼻内镜术提供清晰的术野,减少术中出血且不干扰机体正常的凝血功能。
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