目的：本文基于《伤寒论》，《金匮要略》及后世各注家医籍，对其中关于脾病因病机、治法、方药等各个方面进行分析归纳，并梳理后世各注家文献，从中整理出伤寒金匮类医籍中的脾脏象基本理论。方法：通过应用理论研究方法，联系内经等前人理论，对《伤寒论》、《金匮要略》中关于脾条文进行整理归纳，参照各家注，研究主要医籍有：《伤寒论》、《金匮要略》，后世注家医籍包括伤寒四大体系：《注解伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《伤寒论条辨》、《伤寒论集注》、《伤寒溯源集》、《伤寒明理论》等；金匮注家：《金匮要略心典》、《金匮要略直解》、《金匮玉函经二注》、《金匮要略论注》等；《黄帝内经》、《医宗金鉴》等。首先从《伤寒》、《金匮要略》中提取脾脏象相关的条文，总结出其中蕴含的张仲景脾脏象理论，将各注家注解《伤寒论》、《金匮要略》的原文进行对比和分析，抽提出脾脏象理论，整理出其中脾脏象基本理论。结论：1.仲景在脏腑中独重脾，提出肝病实脾，四季脾旺不受邪，补益药要用甘味药入脾等理论。2.在六经病中独重脾，指出脾在疾病传变中的重要性，认为脾为三阴三阳之屏障。疾病在发生和传变过程中脾占据重要位置。3.张仲景在治疗外感病时，祛邪中不忘扶正，用药多加姜、枣、草。内伤杂病补益多从脾胃入手，攻下时也禁忌伤脾胃，慎用攻伐药物，处处体现了顾护脾胃的思想。4.脾的功能和特性，运化，统血，升清，主四肢肌肉在伤寒金匮中均有体现。虽然张仲景首创六经辨证，但在治疗疾病中脏腑辨证思想蕴含其中，体现了其中脾脏象理论。5.张仲景的脾系理论又深具自身特色，认为脾主营卫，将其营卫思想贯穿始终，将脾生理功能与营卫的作用相结合，脾统血，主肌肉很多功能都靠营卫作用来实现，不仅是脾，张仲景把营卫的变化，特性运用到全身，通过营卫的盛衰来辨证，在治疗外感和杂病，创造调和营卫的治法，并通过从其源头论治，补脾来调和营卫，从营卫来论治外感，血虚，四肢等疾患，这都深深影响了后代医家。